Autonomie et santé - Challenges et enjeux - Un exemple : Le projet SAPHIRALE
Résumé
Les technologies de l'information et de la communication jouent un rôle important dans les systèmes médicaux et les systèmes de soins. Les développements associés dans ce contexte ont pour objectif principal de créer des environnements de soins plus sûrs pour les patients. Actuellement, les recherches dans ce domaine s'intensifient, liées à plusieurs facteurs dont: * l'allongement de la durée de la vie. Les prévisions annoncées du vieillissement de la population en Europe (l'espérance de vie augmente d'1 an tous les 5 ans dans les pays industrialisés depuis environ 50 ans) amènent à envisager un accroissement des pathologies liées au vieillissement, à la maladie et/ou au handicap. * Le besoin grandissant des patients d'être acteur dans la gestion de leur santé. * La nécessité pour la société de contrôler les coûts de santé tout en garantissant une grande qualité de l'offre de soins. * Le déficit annoncé des professionnels de santé. Pour répondre à ces opportunités de développement, les challenges scientifiques et technologiques à relever portent sur la flexibilité, la fiabilité, la sécurité, l'interopérabilité et l'efficacité énergétique des systèmes tout en permettant d'assurer la continuité des soins à tous les niveaux (continuité de lieu (hôpital - domicile), continuité de temps, continuité de qualité...). D'autre part, pour assurer l'efficacité des systèmes technologiques étudiés, il est nécessaire de tenir compte de l'impact des technologies dans la prise en charge du patient: impact sur l'amélioration de la santé, acceptabilité, aspect organisationnel... C'est un contexte multidisciplinaire dans lequel s'inscrit le laboratoire XLIM par la structuration d'un projet " autonomie et santé ". Il bénéficie du soutien des acteurs sociaux et économiques régionaux concernés par le domaine, le Limousin étant une région avec un indice de vieillissement parmi les plus élevés des régions européennes. Un des axes de recherche que nous proposons de présenter lors de cette journée, concerne le développement de systèmes de collecte de données liées à la surveillance des patients (données physiologiques, données de localisation...) innovants et robustes face aux contraintes environnementales notamment au sein de la structure hospitalière, et susceptibles d'améliorer la prise en charge de la santé des patients. Cet axe est abordé en collaboration avec le CHU de Limoges (projet SAPHIRALE : Surveillance Avancée des Patients en milieu Hospitalier à l'aide de l'InfRArouge et des Lignes d'Energie). L'aspect technologique porte sur l'étude d'une technologie alternative aux radiofréquences au sein de l'hôpital, la technologie optique sans fils ou infrarouge (IR). Cette technologie présente plusieurs avantages par rapport aux technologies radiofréquences largement déployées : elle ne nécessite pas de licence pour l'exploitation des transmissions, elle utilise des composants peu coûteux, le signal optique ne traverse pas les murs et les cloisons permettant ainsi d'augmenter la sécurité et la réutilisation des caractéristiques du signal (porteuse) entre différentes pièces adjacentes. L'inconvénient majeur concerne le bilan de liaison. En optique, du fait de la conversion quadratique en réception, les puissances requises sont supérieures à celles nécessaires en radiofréquence. De plus, cette puissance est limitée pour des raisons de sécurité oculaire. Le challenge réside donc dans l'obtention d'un rapport signal à bruit suffisant pour assurer les débits visés. Les technologies IR en environnements indoor sont basées sur deux configurations principales : les systèmes en visibilité directe ou les systèmes par propagation diffuse. La propagation en visibilité directe est la plus favorable en terme se bilan de liaison mais elle nécessite un alignement parfait entre émetteur et récepteur et est extrêmement sensible aux effets de masquage. La configuration diffuse utilise les réflexions et permet une plus grande souplesse en termes de mobilité. Nous présentons lors de l'exposé, les études réalisées concernant le calcul des performances de la technologie IR indoor (en direct ou diffus) pour transmettre des données issues d'un capteur placé sur un patient, pouvant se déplacer dans l'environnement considéré. Dans le cas d'une transmission en visibilité directe, nous avons également étudié l'apport en termes de qualité de service, apporté par un schéma de codage de canal (codes LDPC).