Effets d’une complémentation de 3 semaines par la citrulline (Cit) sur le turn over protéique chez des patients âgés dénutris

Christian Aussel (1) , Jean-Claude Melchior (1, 2) , J. Faure (1) , M. Paul (3) , F. Canouï-Poitrine (4, 5) , Yves Boirie (6, 7) , C. Forasassi (8) , E. Guery (4, 5, 9) , P. Le Corvoisier , N. Neveux (1, 10) , A. Astier (3) , A. Raynaud-Simon (1, 11) , Stephane Walrand (6) , L. Cynober (1, 10) , O. Bouillanne (12)

1 Faculté des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques
2 Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP]
3 Département de Pharmacie
4 Service de Santé Publique
5 Université Paris Est Créteil
6 UNH - Unité de Nutrition Humaine
7 Département Nutrition Clinique
8 CHU Rothschild [AP-HP]
9 CHU Henri Mondor [Créteil]
10 AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris]
11 Département de Gérontologie
12 Centre Hospitalier Emile Roux [AP-HP]

Introduction et but de l’étude : La prise en charge nutritionnelle de la sarcopénie et de la dénutrition est souvent peu efficace chez la personne âgée, notamment à cause de la résistance à l’anabolisme protéique postprandial. La Cit stimule la synthèse protéique musculaire chez le rat âgé et chez l’homme jeune. Le but de cette étude est de mesurer si la Cit est efficace sur le turn over protéique des patients âgés dénutris (PAD) hospitalisés. Matériel et méthodes : Cette étude prospective (PHRC National 2007, ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00714675), randomisée et multicentrique a inclus 29 PAD hospitalisés en soins de suite gériatrique. Ils recevaient tous, pendant 20 jours, par voie orale, soit 10 g de Cit soit un mélange iso-azoté de 6 acides aminés (AAs) non essentiels (AANE). Le turn over protéique corps entier, la vitesse de synthèse fractionnaire de l’albumine (VSFA) et la séquestration splanchnique ont été mesurés le 21ème jour par une technique de dilution isotopique utilisant la 13C-Leucine et la 3D-Leucine, chez des patients à jeun depuis 12 heures et en situation postprandiale. Résultats et Analyse statistique : 24 patients ont terminé l’étude. Il n’y a pas de modification du turn over protéique et de la synthèse protéique corps entier (NOLD). La VSFA n’est pas modifiée. En revanche, il existe une tendance à la diminution de l’extraction splanchnique des AAs chez les patients traités par la Cit (Cit : 45.2 [26.2;58.4], AANE : 60.3 [48.3 ;69.7] en %/j, p<0.09, Test de Wilcoson). On observe une augmentation de la différence de l’aire sous la courbe des AAs totaux dans le sang périphérique, entre l’état de jeune et postprandial, chez les patients ayant reçu la Cit (1804 [1224;2091] μmol.h/l) comparé aux témoins (821 [657;1140] μmol.h/l; p< 0.01, Test de Wilcoxon) après soustraction des AANE placebo.(médiane;quartiles [Q1;Q3]). Conclusion : Cette étude montre que la Cit n’a d’effet ni sur la synthèse protéique corps entier ni sur la vitesse de synthèse fractionnaire de l’albumine. En revanche, elle tend à diminuer la séquestration splanchnique des AAs et augmente leur biodisponibilité en périphérie. Ce processus étant une des clés de la synthèse protéique, la Cit pourrait être un adjuvant nutritionnel intéressant, en présence d’une prise en charge hypercalorique-hyperprotéique, chez les personnes âgées dénutries

Domaines: Alimentation et Nutrition; Médecine humaine et pathologie

Christian Aussel, Jean-Claude Melchior, J. Faure, M. Paul, F. Canouï-Poitrine, et al.. Effets d’une complémentation de 3 semaines par la citrulline (Cit) sur le turn over protéique chez des patients âgés dénutris. JFN 2016, Journées Francophones de Nutrition, Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP). FRA.; Société Française de Nutrition (SFN). FRA., Nov 2016, Montpellier, France. 441 p. ⟨hal-02740860⟩