A new map of the normal and the pathological. The institutionalization of mental health in the United-States
Une nouvelle carte du normal et du pathologique. L'institutionnalisation de la santé mentale aux États-Unis
Résumé
The article examines the tensions involved in the development of treatment for mental disorders during the period 1950-1980 in the United-States. It relates those tensions to the diffusion of an ideal strongly influenced by the subjectivist fervor characteristic of post-war America but also internally contradictory. Psychiatric diagnosis came to be seen as a way of disqualifying the individual, but this context also worked to identify psychic disorder with an incomplete self, and this new orientation led to a substantial increase in demand for treatment. The article first considers the antagonism between these representations as suggested by the effects they had on professionalization and the division of labor in the psychiatric field. It then seeks to show how the standards established at the end of the period — the famous DSM-III — by offering a means of negotiating the different visions of mental disorder, has institutionalized a new map of the normal and the pathological under the flag of “mental health”.
L’article revient sur les tensions qui ont accompagné, entre 1950 et 1980, le développement de la prise en charge de l’affection mentale aux États-Unis. Il rapporte ces tensions à la diffusion d’un idéal influencé par l’élan subjectiviste de l’Amérique de l’après-guerre, mais pour le moins contradictoire. Dans ce cadre, le diagnostic psychiatrique a été assimilé à une entreprise de disqualification de l’individu, critique aboutissant à nier l’existence de la maladie mentale. Mais ce contexte a également contribué à associer l’affection psychique à une forme d’incomplétude de soi, et a suscité sur ce fond une multiplication des demandes de soin. L’article évoque d’abord l’antagonisme de ces revendications à partir des effets qu’elles ont exercés sur la professionnalisation et la division du travail dans le champ psychiatrique. Puis, il tente de montrer comment le standard nosographique qui s’est imposé en 1980, le fameux DSM-III, en offrant le moyen de concilier les différentes visions du trouble psychique, a finalement institutionnalisé une nouvelle carte du normal et du pathologique sous la bannière de la « santé mentale ».