Home care for acute pulmonary embolism: Feasibility and general practitioner acceptability

Évaluation de l'acceptabilité du point de vue du médecin traitant et de la faisabilité de la prise en charge ambulatoire de l'embolie pulmonaire

A. Payerols-Ternisien (1) , A. Meusy (1) , A. Terminet (1) , D. Pontal (1) , A. Bourdin (2) , M. Vergés (1) , M. Sebbane (1) , V. Georgesu (1) , P. Aubas (1) , I. Quéré (1, 3) , G. Mercier (1) , J.-P. Galanaud (1)

1 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
2 IMMM - Institut des Molécules et Matériaux du Mans
3 EA 2992 - Caractéristiques féminines des dysfonctions des interfaces cardio-vasculaires

Rationnel : En France, la prise en charge initiale des embolies pulmonaires (EP) est hospitalière. Les dernières recommandations suggèrent une prise en charge ambulatoire des EP stables. Cependant, le parcours de soins ambulatoire reste à déterminer ainsi que l’acceptabilité pour le médecin traitant (MT) de ce changement de pratique. Objectifs : Déterminer : (1) la proportion de patients éligibles à une prise en charge ambulatoire et les raisons d’hospitalisation des EP stables ; (2) l’acceptabilité pour le MT d’une prise en charge ambulatoire de l’EP et le parcours de soins souhaité. Méthode : Étude prospective observationnelle réalisée au CHU de Montpellier de mai 2012 à août 2013 en 2 parties : (1) étude hospitalière auprès des patients présentant une EP extrahospitalière ; (2) enquête parcours de soins auprès des MT des patients. Résultats : Étude hospitalière : 99,1 % (n = 211) des patients inclus ont été hospitalisés mais seuls 14,1 % (n = 30) présentaient tous les critères médicaux et sociaux pour une prise en charge ambulatoire. Enquête « parcours de soins » : 68,3 % (n = 112) des MT étaient favorables à une prise en charge ambulatoire d’autant plus qu’ils étaient âgés de 40–54 ans et qu’ils prenaient déjà en charge seuls leurs patients à la sortie de l’hôpital. Cent trente-neuf (84,8 %) médecins souhaitaient une prise en charge collaborative avec une visite de suivi à une semaine auprès d’un spécialiste des maladies vasculaires. Conclusion : Peu de patients pris en charge au CHU de Montpellier pour une EP sont éligibles à un traitement ambulatoire. Les MT sont favorables à une telle prise en charge, si celle-ci est collaborative.

Mots clés: Pulmonary embolism, Médecin traitant, Enquête d’opinion, Primary care, Patient's pathway, Opinion survey

Mots clés: Traitement ambulatoire, Parcours de soins, Maladie thromboembolique veineuse, Embolie pulmonaire, Ambulatory care

Domaines: Sciences du Vivant [q-bio]

A. Payerols-Ternisien, A. Meusy, A. Terminet, D. Pontal, A. Bourdin, et al.. Évaluation de l'acceptabilité du point de vue du médecin traitant et de la faisabilité de la prise en charge ambulatoire de l'embolie pulmonaire. Journal des Maladies Vasculaires, 2015, 40 (4), pp.223--230. ⟨10.1016/j.jmv.2015.05.002⟩. ⟨hal-01987725v2⟩