Electrical modulation of neuronal networks in brain-injured patients with disorders of consciousness: A systematic review

Résumé : Six études cliniques de modulation électrique chronique de circuits cérébraux profonds, publiées entre 1968 et 2010, ont rapporté des effets chez 55 patients, végétatifs ou en état de conscience minimale. Le rationnel de stimulation était d’activer le cortex par le complexe réticulo-thalamique comprenant le système réticulaire activateur ascendant tegmental et ses cibles thalamiques. La cible la plus fréquemment visée était la zone centrale intra laminaire du thalamus et les noyaux adjacents. Hassler et al. ont aussi proposé de moduler le pallidum, partie du système d’éveil et de vigilance. La fréquence de stimulation variait de 8 Hz à 250 Hz. La plupart des patients se sont améliorés, bien que de manière limitée. Schiff et al. ont démontré un lien entre l’apparition de comportements d’éveil et conscients et stimulation du thalamus central. D’autres traitements ont pu améliorer cliniquement le patient : médicaments, stimulation magnétique transcrânienne répétée, stimulation du nerf médian, stimulation des cordons postérieurs de la moelle cervicale et stimulation du cortex frontopariétal. Aucun traitement n’a été validé pour la clinique courante, d’où la réalisation d’études cliniques, enregistrées, en cours. De nouvelles études sont nécessaires pour décrypter les altérations de la dynamique des circuits neuronaux chez des patients souffrant de troubles de la conscience sévères, permettant ainsi de proposer de nouvelles stratégies thérapeutiques.
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Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, Elsevier Masson, 2014, 33 (2), pp.88 - 97. 〈10.1016/j.annfar.2013.11.007〉
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Soumis le : lundi 28 août 2017 - 11:53:50
Dernière modification le : dimanche 15 octobre 2017 - 22:44:09

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Jean-Jacques Lemaire, Anna Sontheimer, Hachemi Nezzar, Bénédicte Pontier, Jacques Luauté, et al.. Electrical modulation of neuronal networks in brain-injured patients with disorders of consciousness: A systematic review. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, Elsevier Masson, 2014, 33 (2), pp.88 - 97. 〈10.1016/j.annfar.2013.11.007〉. 〈hal-01577854〉

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