Long-term results of carmustine wafer implantation for newly diagnosed glioblastomas: a controlled propensity-matched analysis of a French multicenter cohort
Johan Pallud
(1, 2)
,
Etienne Audureau
(3, 4)
,
Georges Noel
(5, 6)
,
Robert Corns
(7)
,
Emmanuèle Lechapt-Zalcman
(8, 9)
,
Julien Duntze
(10)
,
Vladislav Pavlov
(1, 2)
,
Jacques Guyotat
(11)
,
Phong Dam Hieu
(12)
,
Pierre-Jean Le Reste
(13)
,
Thierry Faillot
(14)
,
Claude-Fabien Litre
(10)
,
Nicolas Desse
(15)
,
Antoine Petit
(16)
,
Evelyne Emery
(17, 18)
,
Jimmy Voirin
(19, 20)
,
Johann Peltier
(21)
,
François Caire
(22)
,
Jean-Rodolphe Vignes
(23)
,
Jean-Luc Barat
(24)
,
Olivier Langlois
(25)
,
Edouard Dezamis
(1, 2)
,
Eduardo Parraga
(1, 2)
,
Marc Zanello
(1, 2)
,
Edmond Nader
(26)
,
Michel Lefranc
(21)
,
Luc Bauchet
(27, 28)
,
Bertrand Devaux
(1, 2)
,
Philippe Menei
(26, 29)
,
Philippe Metellus
(24, 30)
1
Centre Hospitalier Sainte Anne [Paris]
2 UPD5 - Université Paris Descartes - Paris 5
3 LIC - Laboratoire d'Investigation Clinique
4 Service de santé publique [Mondor]
5 CRLCC Paul Strauss - Centre Paul Strauss
6 FMTS - Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg
7 LGI - Leeds General Infirmary
8 CHU Caen
9 CERVOxy - Hypoxie, physiopathologies cérébrovasculaire et tumorale
10 Hôpital Maison Blanche
11 Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer [CHU - HCL]
12 Service de neurochirurgie [Brest]
13 Service de neurochirurgie [Rennes] = Neurosurgery [Rennes]
14 Service de neurochirurgie
15 Hôpital d'Instruction des Armées Sainte Anne
16 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
17 Sérine protéases et physiopathologie de l'unité neurovasculaire
18 Service de Neurochirurgie [CHU Caen]
19 Hôpital pasteur [Colmar]
20 CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg]
21 CHU Amiens-Picardie
22 Service de Neurochirurgie [CHU Limoges]
23 Hôpital Pellegrin
24 Hôpital Privé Clairval [Marseille]
25 Service de Neurochirurgie [CHU Rouen]
26 Département de neurochirurgie [Angers]
27 INM - Institut des Neurosciences de Montpellier
28 Service de Neurochirurgie [CHRU Montpellier]
29 MINT - Micro et Nanomédecines Biomimétiques
30 CRO2 - Centre de Recherches en Oncologie biologique et Oncopharmacologie
2 UPD5 - Université Paris Descartes - Paris 5
3 LIC - Laboratoire d'Investigation Clinique
4 Service de santé publique [Mondor]
5 CRLCC Paul Strauss - Centre Paul Strauss
6 FMTS - Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg
7 LGI - Leeds General Infirmary
8 CHU Caen
9 CERVOxy - Hypoxie, physiopathologies cérébrovasculaire et tumorale
10 Hôpital Maison Blanche
11 Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer [CHU - HCL]
12 Service de neurochirurgie [Brest]
13 Service de neurochirurgie [Rennes] = Neurosurgery [Rennes]
14 Service de neurochirurgie
15 Hôpital d'Instruction des Armées Sainte Anne
16 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
17 Sérine protéases et physiopathologie de l'unité neurovasculaire
18 Service de Neurochirurgie [CHU Caen]
19 Hôpital pasteur [Colmar]
20 CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg]
21 CHU Amiens-Picardie
22 Service de Neurochirurgie [CHU Limoges]
23 Hôpital Pellegrin
24 Hôpital Privé Clairval [Marseille]
25 Service de Neurochirurgie [CHU Rouen]
26 Département de neurochirurgie [Angers]
27 INM - Institut des Neurosciences de Montpellier
28 Service de Neurochirurgie [CHRU Montpellier]
29 MINT - Micro et Nanomédecines Biomimétiques
30 CRO2 - Centre de Recherches en Oncologie biologique et Oncopharmacologie
Johan Pallud
- Fonction : Auteur
- PersonId : 758320
- ORCID : 0000-0002-1652-9844
- IdRef : 12225225X
Georges Noel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 948509
Emmanuèle Lechapt-Zalcman
- Fonction : Auteur
- PersonId : 855644
Antoine Petit
- Fonction : Auteur
- PersonId : 15584
- IdHAL : antoine-petit
Evelyne Emery
- Fonction : Auteur
- PersonId : 948145
Johann Peltier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 918621
- ORCID : 0000-0002-5569-5116
- IdRef : 08775939X
Luc Bauchet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 760714
- ORCID : 0000-0003-1077-2496
Philippe Menei
- Fonction : Auteur
- PersonId : 910996
- IdRef : 076585468
Philippe Metellus
- Fonction : Auteur
- PersonId : 768798
- ORCID : 0000-0001-8987-8116
Résumé
BACKGROUND: The standard of care for newly diagnosed glioblastoma is maximal safe surgical resection, followed by chemoradiation therapy. We assessed carmustine wafer implantation efficacy and safety when used in combination with standard care. METHODS: Included were adult patients with (n = 354, implantation group) and without (n = 433, standard group) carmustine wafer implantation during first surgical resection followed by chemoradiation standard protocol. Multivariate and case-matched analyses (controlled propensity-matched cohort, 262 pairs of patients) were conducted. RESULTS: The median progression-free survival was 12.0 months (95% CI: 10.7-12.6) in the implantation group and 10.0 months (9.0-10.0) in the standard group and the median overall survival was 20.4 months (19.0-22.7) and 18.0 months (17.0-19.0), respectively. Carmustine wafer implantation was independently associated with longer progression-free survival in patients with subtotal/total surgical resection in the whole series (adjusted hazard ratio [HR], 0.76 [95% CI: 0.63-0.92], P = .005) and after propensity matching (HR, 0.74 [95% CI: 0.60-0.92], P = .008), whereas no significant difference was found for overall survival (HR, 0.95 [0.80-1.13], P = .574; HR, 1.06 [0.87-1.29], P = .561, respectively). Surgical resection at progression whether alone or combined with carmustine wafer implantation was independently associated with longer overall survival in the whole series (HR, 0.58 [0.44-0.76], P \textless .0001; HR, 0.54 [0.41-0.70], P \textless .0001, respectively) and after propensity matching (HR, 0.56 [95% CI: 0.40-0.78], P \textless .0001; HR, 0.46 [95% CI: 0.33-0.64], P \textless .0001, respectively). The higher postoperative infection rate in the implantation group did not affect survival. CONCLUSIONS: Carmustine wafer implantation during surgical resection followed by the standard chemoradiation protocol for newly diagnosed glioblastoma in adults resulted in a significant progression-free survival benefit