Variabilité pharmacocinétique intra-individuelle et traitement antibiotique prolongé

Laurent Bourguignon (1) , Sylvain Goutelle (1) , Julie Burdin de Saint Martin , Anne Guillermet , P. Bouniot , Pascal Maire (1) , Michel Ducher (2)

1 Evaluation et modélisation des effets thérapeutiques
2 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]

Objectif Étudier la variabilité intra-individuelle en termes pharmacocinétique, à travers le cas illustratif d’un traitement prolongé par amikacine. Patient et méthode Une patiente de 92 ans, pesant 44 kg, insuffisante rénale, est traitée par amikacine durant 52 jours. Ses paramètres pharmacocinétiques individuels ont été estimés à 12 reprises durant le traitement. La variabilité intra-individuelle des principaux paramètres a été quantifiée et comparée à la variabilité interindividuelle retrouvée dans la littérature. Résultats Pour le volume et pour la clairance, la variabilité intra-individuelle représente environ un quart à un tiers de la valeur atteinte par la variabilité interindividuelle. Celle de la demi-vie est pratiquement équivalente à la variabilité interindividuelle : 24,5 % versus 32 %. Conclusions Cette forte variabilité pharmacocinétique a des conséquences cliniques potentielles importantes. Pour garantir l’efficacité d’un traitement, il est nécessaire réévaluer périodiquement la situation des patients pour tenir compte de la variabilité intra-individuelle des paramètres pharmacocinétiques.

Domaines: Autre [q-bio.OT]

Laurent Bourguignon, Sylvain Goutelle, Julie Burdin de Saint Martin, Anne Guillermet, P. Bouniot, et al.. Variabilité pharmacocinétique intra-individuelle et traitement antibiotique prolongé. Médecine et Maladies Infectieuses, 2009, 2859, pp.38-41. ⟨10.1016/j.medmal.2009.03.003⟩. ⟨hal-00539384⟩