From the “taboo of death” to the end-of-life accompaniment
DEL «TABÚ DE LA MUERTE» AL ACOMPAÑAMIENTO DEL FINAL DE LA VIDA.
Du “tabou de la mort” à l’accompagnement de fin de vie
Résumé
من "تابو الموت" إلى المرافقة في نهاية الحياة. تحضير الموت في وحدة رعاية تلطيفية فرنسية
في النصف الثاني من القرن العشرين، تشكلت ملامح الطب التلطيفي مع الشعور بالحاجة إلى تجديد شكل رعاية الميؤوس من شفائهم، وذلك على النقيض من الطب الذي يُمارس في المستشفيات حتى ذلك الحين. وقد أدى إضفاء الطابع المؤسسي عليه في فرنسا في الثمانينيات إلى إنشاء مكان مخصص لهذا الأمر، وهو وحدة العناية التلطيفية، التي أبرزت الشكل النظري والأخلاقي والعملي للطب التلطيفي. وأصبحت فكرة المرافقة في نهاية الحياة، بصفتها مرادفة للممارسات التلطيفية، علامة على المرور من السلبية – محاربة "تابو الموت" – إلى الإيجابية في تكوين جهاز طبي جديد للموت. ومن خلال دراسة الترتيب المكاني (الهندسة المعمارية، والتضاريس والمناخ) لوحدة العناية التلطيفية، نأمل أن نظهر كيف أن هذا المكان الخاص يمكن أن يكشف عن هذا التكوين الطبي الجديد.
In the middle of the twentieth century, the growing need to provide a new type of care to patients suffering from incurable diseases, distinct from the care given until then in hospitals, resulted in the emergence of palliative medicine. Thus, palliative medicine allows to question the meaning of care issues within the contemporary medical field. Its institutionalization in France in the 1980s led to the creation of a specific place, the Palliative Care Unit, especially revealing of the theoretical, ethical and empirical configuration of palliative medicine. Synonym of palliative care, the notion of end-of-life accompaniment characterizes a transition in the medicalization of the dying process : from negativity – fighting the “taboo of death” – to positivity. Through the study of the spatial arrangement (architecture, topography and ambience) of a Palliative Care Unit, we want to show how this particular place can illustrate this new medical configuration.
En la segunda mitad del siglo XX, la medicina paliativa se diseñó a partir de la sensación de una evolución necesaria del cuidado de los enfermos incurables, en contraste con lo que se venía practicando en los hospitales hasta entonces. Su institucionalización en Francia en la década de 1980 llevó a la creación de un lugar específico, la Unidad de Cuidados Paliativos (UCP, USP en francés), particularmente revelador de la configuración teórica, ética y empírica de medicina paliativa. Convirtiéndose en sinónimo de prácticas paliativas, la noción de acompañamiento del final de la vida marca el paso de una negatividad– combatir el «tabú de la muerte»- a una positividad en la configuración de una nueva medicalización de la muerte. Gracias al estudio de la disposición espacial (arquitectura, topografía y ambiente) de una UCP, esperamos mostrar cómo este lugar particular puede ser un revelador de esta nueva configuración médica.
Dans la seconde moitié du XXe siècle, la médecine palliative a pris corps avec le sentiment d’un nécessaire renouvellement de la prise en charge des incurables, qui contraste avec celle pratiquée dans les hôpitaux jusqu’alors. Son institutionnalisation en France dans les années 1980 débouche sur la création d’un lieu spécifique, l’Unité de Soins Palliatifs (USP), particulièrement révélateur de la configuration théorique, éthique et empirique de la médecine palliative. Devenue synonyme des pratiques palliatives, la notion d’accompagnement de fin de vie signe le passage d’une négativité – combattre le “tabou de la mort” – à une positivité dans la configuration d’une nouvelle médicalisation du mourir. À travers l’étude de la disposition spatiale (architecture, topographie et ambiance) d’une Unité de Soins Palliatifs, nous souhaitons montrer en quoi ce lieu particulier peut être un révélateur de cette nouvelle configuration médicale.
从“死亡禁忌”到临终陪伴。法国一个临终关怀机构的死亡体验
在二十世纪下半叶，人们深感需要更新针对不治之症患者的治疗护理，此类治疗护理与当时医院的治疗模式绝然不同，临终关怀医疗因而逐渐成形。法国在上世纪八十年代正式设立了一个专门机构，即临终关怀机构(USP)，该机构充分体现了临终关怀医学的理论性、伦理性和经验性构型。 临终陪伴这一概念已成为临终关怀的同义词，它意味着从负面（与“死亡禁忌”作斗争）转向正面（构建一个全新的死亡医疗）的过程。我们希望透过对一个临终关怀机构的空间布局(建筑、地形、氛围)的研究，说明这一特殊场所如何从中体现出一种全新的医学构型。