How to manage chickenpox during pregnancy: case reports
Prise en charge diagnostique et clinique d’une varicelle en cours de grossesse : autour de cas cliniques
Résumé
La varicelle est une infection survenant très majoritairement durant l’enfance. La primo-infection d’une femme enceinte est donc un phénomène
rare s’accompagnant dans moins de 1 % des cas d’un syndrome malformatif lfœtal majeur. Une prévention de la transmission materno-fœtale doit être proposée dès le diagnostic afin de réduire la morbimortalité. Nous présentons trois cas dévoilant les principales situations à risques pour des femmes enceintes au statut immunologique varicelleux inconnu. Le premier cas est une femme présentant une éruption varicelleuse à 15 SA. En l’absence de traitement, la grossesse s’est terminée par la naissance à 33 SA d’un enfant mort-né, présentant des anomalies de position des membres, une amyotrophie majeure et des ulcérations cutanées multiples. Le second cas concerne une femme asymptomatique, en situation de contage varicelleux récent à 15 SA. Le traitement préemptif par immunoglobulines a alors été administré, malgré une sérologie
varicelle rendue positive sur les prélèvements initiaux. Le troisième cas présente une patiente en situation de contage varicelleux, en fin de grossesse. La patiente a été traitée par aciclovir, avant et après accouchement, pour limiter les risques materno-fœtaux. En conclusion, en cas de contage varicelleux chez une femme enceinte ne se sachant pas immunisée, une sérologie doit être pratiquée en urgence. En l’absence d’immunité, une prévention de l’infection doit être réalisée par immunoglobulines spécifiques ou valaciclovir. Une varicelle
clinique ne nécessite pas de confirmation virologique sauf en cas d’éruption aspécifique mais requiert un traitement immédiat par valaciclovir lorsqu’elle survient au premier trimestre.
Origine : Accord explicite pour ce dépôt