Aneroxia nervosa and family context
Anorexie mentale et problématique familiale
Résumé
The etiological factors associated with the syndrome of anorexia nervosa are heterogenous. This pathology which is connected with adolescence and the effect of the onset of puberty has in particular been associated with narcissistic disorders (notably the concept of negative narcissism), leading to behavioral disorders. Although some studies have examined the role of the parents’ personality in the etiology of this disorder, only few studies have focused on certain specificities of family dynamics. The functioning of the family group can thus lead to an intergenerational lack of differentiation, and an intense interactivity that is fostered by an incestual bond. On the basis of a case study in which a multifocal treatment approach was adopted, we have analyzed how traumatisms, the suppression of mourning and loss at the parental level can be responsible for the development of an intergenerational lack of differentiation. This results in an impossibility to integrate the sexual element during adolescence: sexuality is viewed as a threat by the anorexic subject. The trauma associated with puberty is intensified by a particularly stimulating and exciting reality, i.e. that of a continuing state of narcissistic seduction. It is therefore necessary to determine what prevented the initial expression of mourning and loss which could have instigated a first separation with the primary object. From this viewpoint, a multifocal approach is advocated so that the symptoms of the young adolescent and their relation to family history can be more widely investigated and understood.
Les références étiologiques du syndrome d’anorexie mentale restent hétérogènes. Pour cette pathologie de l’adolescence et en relation avec le choc pubertaire, il a surtout été fait référence aux troubles narcissiques (la notion de narcissisme négatif notamment) entraînant des troubles du comportement. Toutefois, si la personnalité des parents a parfois fait l’objet d’évaluation dans certaines recherches, peu de travaux mettent l’accent sur certaines spécificités de la dynamique familiale. Le fonctionnement du groupe familial peut ainsi mener à une indifférenciation des générations, une grande interactivité favorisée par un nouage incestuel. À travers le récit d’un cas faisant l’objet d’un suivi thérapeutique plurifocal, nous analysons ainsi comment des traumatismes, la non-élaboration de deuils à la génération des parents, peuvent être à l’origine d’une indistinction générationnelle. Celle-ci rend impossible l’intégration du sexuel à l’adolescence ; la sexualité prend alors l’allure d’une menace pour le sujet. Le trauma de la puberté se trouve redoublé par la réalité particulièrement excitante d’une séduction narcissique qui perdure. Il en ressort la nécessité d’élaborer ce qui a empêché la constitution du deuil originaire susceptible d’introduire une première séparation avec l’objet primaire. Dans ce sens, il y a nécessité de mettre en place un travail thérapeutique à plusieurs intervenants afin d’étayer la mise en perspective des symptômes de la jeune adolescente avec l’histoire parentale.