Perioperative Care of Epithelial Ovarian Cancer: Article Drafted From the French Guidelines in Oncology Entitled "Initial Management of Patients With Epithelial Ovarian Cancer" Developed by FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY Under the Aegis of CNGOF and Endorsed by INCa
Soins périopératoires dans le cancer de l’ovaire. Article rédigé sur la base de la recommandation nationale de bonnes pratiques cliniques en cancérologie intitulée « Conduites à tenir initiales devant des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire » élaborée par FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY sous l’égide du CNGOF et labellisée par l’INCa
Résumé
The following recommendations cover the perioperative management of ovarian, Fallopian tube and primary peritoneal cancers. Five questions related to pre-habilitation and enhanced recovery after surgery were evaluated. The conclusions and recommendations are based on an analysis of the level of evidence available in the literature. These recommendations are part of the overall recommendations for improving the management of ovarian, fallopian or primary peritoneal cancer, made with the support of INCa (Institut National du Cancer). The main preoperative measures are screening for nutritional deficiencies (Grade B) and for anaemia (Grade C) in patients with ovarian cancer. It is not possible to make recommendations on the correction of malnutrition and/or anemia or on the contribution of pre-operative immuno-nutrition due to the absence of data in ovarian cancer, tube cancer or primary peritoneum cancer. For the same reasons, no recommendation can be made on the value of preoperative digestive preparation in ovarian, fallopian tube or primary peritoneum cancer. During surgery, goal-directed fluid therapy for patients with advanced ovarian cancer is recommended (Grade B). A single dose infusion of tranexamic acid is recommended for patients with ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer (Grade C). For postoperative analgesia, epidural analgesia is recommended for patients undergoing cyto-reduction surgery by laparotomy (Grade B). In the absence of epidural analgesia, patient controlled analgesia with morphine without continuous infusion (Grade B) is recommended. No recommendation can be given regarding intravenous administration of lidocaine and/or ketamine during surgery, or, regarding peri-operatively prescription of gabapentin or pregabalin. In the absence of studies on the impact of different non-opiate analgesic combinations for ovarian cancer surgery, no recommendations can be made. Early oral feeding is recommended, including in cases of digestive resection (Grade B). The implementation of enhanced recovery programs, including early mobilization, is recommended (Grade C).
Les recommandations suivantes portent sur l’ensemble de la prise en charge périopératoire des cancers de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif. Cinq questions portant sur la pré-habilitation et la réhabilitation améliorée après la chirurgie, incluant des mesures de soins de support pré, per et postopératoire, ont été évaluées. Les conclusions et recommandations sont issues de l’analyse du niveau de preuve des données disponibles dans la littérature sur le sujet. Ces recommandations s’intègrent aux recommandations globales d’amélioration de la prise en charge du cancer de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif, réalisées avec le soutien de l’institut national du cancer. En préopératoire, les principales mesures recommandées sont le dépistage des carences nutritionnelles (Grade B) ainsi que celui d’une anémie (Grade C) pour les patientes présentant un cancer de l’ovaire. Il n’est pas possible d’émettre de recommandations sur la correction de la dénutrition et/ou de l’anémie ou sur l’apport de l’immuno-nutrition préopératoire compte-tenu de l’absence de données dans le cancer de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif. Pour les mêmes raisons, aucune recommandation ne peut être faite sur l’intérêt de la préparation digestive préopératoire dans le cancer de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif. Pendant la chirurgie, le monitorage individualisé du remplissage peropératoire pour les patientes présentant un cancer de l’ovaire à un stade avancé est recommandé (Grade B). La perfusion d’une dose unique d’acide tranéxamique pour les patientes opérées d’un cancer de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif est recommandée (Grade C). Pour l’analgésie postopératoire, il est recommandé d’utiliser l’analgésie péridurale pour les patientes bénéficiant d’une chirurgie de cyto-réduction par laparotomie (Grade B). En absence d’analgésie péridurale, il est recommandé l’administration auto contrôlée de morphine sans association avec un débit continu (Grade B). Aucune recommandation ne peut être donnée concernant l’administration intraveineuse de lidocaïne et/ou de kétamine durant la chirurgie, ou, de la prescription de gabapentine ou de prégabaline en périopératoire. En l’absence d’études sur l’impact des associations d’analgésiques pour chirurgie du cancer de l’ovaire, aucune recommandation ne peut être formulée. La reprise de l’alimentation orale précoce est recommandée, y compris en cas de résection digestive (Grade B). La mise en place de protocoles de réhabilitation améliorée après chirurgie, incluant la mobilisation précoce, est recommandée (Grade C).
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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