Complications chirurgicales de la stimulation cérébrale profonde : expérience clinique à propos de 184 cas

Résumé : Introduction: La stimulation cérébrale profonde est un traitement reconnu des mouvements anormaux et de certains troubles psychiatriques. Néanmoins, il s’agit toujours d’une procédure chirurgicale longue, délicate et à l’origine de complications. Nous avons analysé les évènements indésirables non stimulo-induits survenus sur 14 ans au CHU de Clermont-Ferrand où nous réalisons une visée stéréotaxique directe à partir d’une imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM). Patients et méthode: Cent soixante-quinze patients (184 interventions) ont été réalisés entre 1994 et 2008 pour : maladie de Parkinson idiopathique, tremblement essentiel, dystonie et trouble obsessionnel compulsif. Les cibles anatomiques primaires visées étaient : la région sous-thalamique, le pallidum interne ou le thalamus. Les électrodes ont été positionnées après enregistrement neuronal et tests aigus de stimulation. Tous les évènements indésirables ont été recueillis et analysés rétrospectivement ; l’engagement du pronostic vital ou une ré-intervention non programmée ont été considérés comme évènements indésirables graves. Résultats: Le taux d’évènements indésirables par intervention était de 5,4 % lors de la réalisation de l’IRM (dix cas), de 13 % lors du positionnement d’électrodes (24 cas ; cinq cas graves incluant 1 décès, 0,5 %), et de 9,2 % lors de l’implantation du neurostimulateur (17 cas ; quatre graves, 2,2 %). Cinq patients (six chirurgies ; 3,4 %) ont eu un repositionnement d’électrodes. Conclusion : L’efficacité de la stimulation cérébrale profonde n’est plus à prouver, mais la fréquence non négligeable des évènements indésirables doit nous inciter à améliorer les procédures.
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Contributeur : Jérôme Coste <>
Soumis le : mercredi 30 août 2017 - 12:54:11
Dernière modification le : mercredi 30 août 2017 - 17:36:56

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Vivien Mendes Martins, Jérôme Coste, Philippe Derost, Miguel Ulla, Jean Gabrillargues, et al.. Complications chirurgicales de la stimulation cérébrale profonde : expérience clinique à propos de 184 cas. Neurochirurgie, Elsevier Masson, 2012, 58 (4), pp.219-224. 〈10.1016/j.neuchi.2012.02.004〉. 〈hal-01579081〉

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