Stimulation sous-thalamique dans la maladie de Parkinson sévère: Étude de la localisation des contacts effectifs

Résumé : Le noyau sous-thalamique (NST) s’est imposé comme la cible de choix de la stimulation cérébrale profonde (SCP) dans la maladie de Parkinson idiopathique sévère. Toutefois, la position des contacts utilisés lors de la stimulation chronique (contacts effectifs) reste mal connue. Notre but était de préciser, au sein de la région sous-thalamique (RST), la topographie des contacts effectifs. Pour cela, nous avons réalisé en préalable un travail sur spécimen anatomique, par mise en correspondance d’images IRM à 1,5 Tesla (en conditions cliniques) et à très haut champ à 4,7 Tesla, explorant la RST. Nous avons ensuite étudié une série de 10 patients traités par DBS bilatérale avec un bon résultat clinique. L’implantation avait été réalisée en visée directe (repérage direct du STN sur IRM stéréotaxique) pondérée en fonction des effets de la stimulation aiguë per-opératoire. Nous avons revu a posteriori, en s’aidant de l’anatomie IRM très haut champ, la position du centre des contacts effectifs. Si certains contacts étaient placés à l’intérieur du NST (4 fois), la plupart se trouvaient à l’interface de ce dernier et de la zona incerta et/ou des champs de Forel (13 fois), à l’interface zona incerta et champs de Forel (2 fois) et à l’interface NST substance noire (1 fois). Ces résultats sont en accord avec la littérature. L’implication des structures voisines du NST dans le bénéfice clinique, en particulier la zona incerta et le champ de Forel, semble donc probable.
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Neurochirurgie, Elsevier Masson, 2006, 52 (1), pp.15-25. <10.1016/S0028-3770(06)71166-3>
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Contributeur : Jérôme Coste <>
Soumis le : lundi 26 juin 2017 - 16:54:54
Dernière modification le : mercredi 12 juillet 2017 - 15:39:41

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François Caire, Philippe P Derost, Jerome Coste, Jean-Marie Bonny, Franck Durif, et al.. Stimulation sous-thalamique dans la maladie de Parkinson sévère: Étude de la localisation des contacts effectifs. Neurochirurgie, Elsevier Masson, 2006, 52 (1), pp.15-25. <10.1016/S0028-3770(06)71166-3>. <hal-01543044>

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