Clinical case of duodenal ulcer with perforation in a woman after a planned cesarean section
Клінічний випадок виразкової хвороби дванадцятипалої кишки з перфорацією у породіллі після планового кесаревого розтину
Résumé
Gastric or duodenal ulcer with perforation - a heavy, death threatening, complication of peptic ulcer disease, especially in pregnant or postpartum. The occurrence of this complication in the postpartum period is a common cause of late diagnosis, delayed surgical treatment and poor outcome for the patient. There are several problems that contribute to the late diagnosis of perforated ulcer: rare incidence, difficulty in identifying common signs, stiff muscles of the anterior abdominal wall and localization of pain in the stomach due to abdominal extension by a pregnant uterus, pain due to caesarean section, absence of ulcer history, the young age of patients, an unusual course of the disease. Complaints and clinical presentation are often regarded by physicians as complications of carried out obstetric surgery, which leads to late diagnosis. The paper describes a clinical case of duodenal ulcer with perforation, which occurred on the second day after a planned caesarean section, as a rare but life threatening complications. The patient underwent laparotomy with suturing of the perforation and drainage of the abdominal cavity. It should be noted that, despite the fact that complications of peptic ulcer disease is a rare phenomenon among women in labor, it should be in anamnesis taking to pay special attention to information that may indicate the presence of disorders of the diseases of gastrointestinal tract. In case of unfavorable postoperative course after abdominal labor an acute surgical pathology should not be excluded.
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с перфорацией - тяжелое, угрожающее смертью осложнение язвенной болезни, особенно у беременных или в послеродовом периоде. Возникновение данного осложнения в послеродовом периоде является частой причиной поздней постановки диагноза, запоздалого хирургического лечения и неблагоприятного исхода для пациентки. Существует несколько проблем, способствующих поздней диагностике прободной язвы: редкость заболевания, трудности в выявлении типичных признаков, ригидность мышц передней брюшной стенки и определения локализации боли в животе из-за растяжения брюшной стенки беременной маткой, болевой синдром вследствие кесарева сечения, отсутствие соответствующего язвенного анамнеза, молодой возраст больных, необычное течение заболевания. Жалобы и клинические проявления часто расценива ются врачами как осложнения проведенной акушерской операции, что ведет к поздней диагностике. В статье приведено описание клинического случая язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с перфорацией, которая возникла на вторые сутки после планового кесарева сечения, как редкого, но угрожающего жизни женщины осложнения. Пациентке была выполнена верхне-срединнная лапаротомия с ушиванием перфорационного отверстия и дренированием брюшной полости. Следует отметить, что, несмотря на то, что осложнения язвенной болезни – редкое явление среди рожениц, следует при сборе анамнеза особое внимание обращать на информацию, которая может свидетельствовать о наличии нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. В случаях неблагоприятного течения послеоперационного периода после абдоминальных родов не следует исключать возможность развития острой хирургической патологии.
Origine : Fichiers éditeurs autorisés sur une archive ouverte