Insight: perspectives étiologiques et phénoménologiques dans la psychopathologie des désordres obsessionnels compulsifs
Résumé
Dans le cadre du trouble obsessionnel-compulsif (TOC), les modèles psychopathologiques actuels, reposant sur un enchaînement dynamique par lequel la compulsion est émise en réponse à une forte anxiété, elle-même générée par l'obsession, n'intègrent pas la dimension de l'insight dans la survenue du trouble. En effet, bien que grandissante, la reconnaissance de l'implication de l'insight dans les désordres du spectre obsessionnel compulsif apparaît jusque-là ne s'être inscrite que dans une approche phénoménologique. Si cette perspective permet par exemple de rendre compte, sur le plan clinique, de l'apparent bon insight des patients souffrant d'un TOC, et qui sont généralement conscients de leurs symptômes, elle souffre de la discordance entre observations cliniques et évaluations psychométriques. Effectivement, plusieurs études mettent en évidence l'existence d'importants déficits d'insight chez certains de ces patients. Il semble donc nécessaire de revisiter le cadre théorique des désordres du spectre obsessionnel compulsif et de replacer le rôle d'insight dans la genèse de cette pathologie. Aussi proposons-nous un nouveau cadre conceptuel dans lequel l'insight pourrait jouer un rôle non seulement phénoménologique, mais également étiologique dans le TOC et les addictions. Pour cela, nous avons développé un nouveau modèle intégratif de l'insight basé sur l'intercomplémentarité de deux processus distincts, l'insight psychique et l'insight somatosensoriel, qui présente l'intérêt d'uniformiser la notion d'insight et d'en proposer une nouvelle échelle dimensionnelle. Cette nouvelle perspective pourrait permettre une meilleure compréhension de la psychopathologie des désordres du spectre obsessionnel compulsif et pourrait contribuer au développement de techniques thérapeutiques plus adaptées pour la prise en charge de ces patients.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)