LA RELATION PRESSION-DÉBIT EN RÉGIME OSCILLATOIRE AU NIVEAU DE L'ANNEAU AORTIQUE. ALGORITHME INVERSE DE WOMERSLEY OU COMMENT CALCULER LA DELTA-P A PARTIR DU SIGNAL DE LA VITESSE DU SANG ENREGISTRE PAR DOPPLER. COMMENT INTERPRETER UN DEBIT NUL DANS UN REGIME OSCILLATOIRE. NOUVEAU DIAGRAMME DE WIGGERS. HYPOTHÈSES SUR L'ORIGINE DES BRUITS DU CŒUR : LA CAVITATION PAR RUPTURE DE LA COLONNE SANGUINE CENTRALE.

Richard Venet (1) , Jean-Pascal Sarraute (1) , Alain Pavie (1, 1)

1 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]

On connait la loi hydraulique de Womersley qui relie la différence de pression entre l'amont et l'aval de la vitesse du liquide (ou au débit). L'application en routine de cette loi à l'homme est impossible car il s'agit d'une méthode sanglante car nécessitant deux ponctions artérielles et onéreuse par l'utilisation de manomètre différentiel. Aussi nous proposons d'utiliser l'algorithme inverse de Womersley qui, à partir du signal de la vitesse du sang enregistré par un échographe-doppler pulsé, calcule la différence de pression delta-p à l'origine du débit sanguin. L'application de cet algorithme au niveau de l'anneau aortique entraîne le doute sur le diagramme de Wiggers, à savoir que la courbe de pression ventriculaire coupe la courbe de pression aortique bien avant l'incisure catacrote. La littérature confirme l'existence de ce nouveau diagramme, notamment Rushmer, et nous amène à proposer une hypothèse sur l'origine du deuxième bruit aortique (B2), celui de la cavitation hydraulique par "déchirure du liquide" et non pas une cavitation hydrodynamique par forte vitesse. Pour Barnett le deuxième bruit du cœur ne peut pas être dû à un effet des valvules et évoque la possibilité du phénomène de la cavitation, bien que Rushmer nie la possibilité d'un tel phénomène. Nous apportons une preuve pour l'existence de la cavitation à l'origine de B2. Enfin c'est l'élasticité de la paroi aortique qui est à l'origine de la morphologie de la vitesse du sang. Ces résultats sont en faveur * de la valeur maximum de la delta-p comme indice de la performance ventriculaire. * De permettre aux ingénieurs de créer un cœur artificiel efficace et moins onéreux en privilégiant un grand débit systolique et non pas à rechercher une imitation du signal physiologique de la pression ou débit. Ces profils sont dépendant uniquement de l'inertie de la colonne sanguine. L'application de cet algorithme à différents axes artériels permet de comprendre pourquoi il existe un débit diastolique positif au niveau de l'artère carotide interne et enfin appliqué à la circulation extracorporelle pulsée (CEC) l'algorithme élimine les faux mécanismes pouvant engendrer un débit pulsé. Une documentation interne d'une entreprise de pompes est en faveur de la cavitation lors de la fermeture des clapets (coup de clapet) par rupture de la colonne liquide centrale.

Mots clés: diagramme de Wiggers; débit pulsé; régime hydraulique oscillatoire; circulation extracorporelle; origine deuxième bruit aortique; bruit de cavitation; bruit de clapet; déchirure liquidienne

Domaines: Cardiologie et système cardiovasculaire

Richard Venet, Jean-Pascal Sarraute, Alain Pavie. LA RELATION PRESSION-DÉBIT EN RÉGIME OSCILLATOIRE AU NIVEAU DE L'ANNEAU AORTIQUE. ALGORITHME INVERSE DE WOMERSLEY OU COMMENT CALCULER LA DELTA-P A PARTIR DU SIGNAL DE LA VITESSE DU SANG ENREGISTRE PAR DOPPLER. COMMENT INTERPRETER UN DEBIT NUL DANS UN REGIME OSCILLATOIRE. NOUVEAU DIAGRAMME DE WIGGERS. HYPOTHÈSES SUR L'ORIGINE DES BRUITS DU CŒUR : LA CAVITATION PAR RUPTURE DE LA COLONNE SANGUINE CENTRALE.. 2012. ⟨hal-00723758v5⟩