Les représentations de la maladie et des effets secondaires du traitement antirétroviral comme déterminants de l'observance chez les patients VIH

C. Ferreira , M.-C. Gay , F. Regnier-Aeberhard , F. Bricaire

L'un des axes majeurs de la recherche aujourd'hui dans le domaine du VIH/SIDA concerne les problèmes d'observance au traitement antirétroviral. Il s'avère qu'une observance quasi parfaite est nécessaire pour que le traitement soit efficace. Dans cette étude, nous allons nous intéresser à l'un des déterminants de l'observance : les représentations du patient qui concernent sa maladie, son traitement et ses effets secondaires. Le modèle d'autorégulation proposé par Leventhal (1980) postule que les patients atteints de maladies chroniques construisent une représentation de leur maladie comportant plusieurs dimensions afin de lui donner sens. L'impact de ces dimensions sur l'observance au traitement a été mis en évidence dans diverses maladies chroniques. Dans le domaine du VIH, deux études se rapportent à ce sujet, mais nécessitent d'être approfondies. Aussi avons-nous mis en place une recherche visant à compléter ces données auprès de 61 patients VIH sous traitement antirétroviral. Les représentations de la maladie et des effets secondaires du traitement ont été évaluées à l'aide du questionnaire auto-administré de représentation de la maladie : l'IPQ-R (Revised Illness Perception Questionnaire, Moss-Morris et al. 2002). L'observance au traitement antirétroviral a été évaluée à l'aide du questionnaire auto-administré d'observance mis au point par Tarquinio et al. (2000) et révisé par Gauchet (2005). Les résultats nous indiquent que les représentations de la maladie ont une influence sur l'observance. De plus, les patients construisent une représentation des effets secondaires différenciée de celle des symptômes attribués au VIH. Il s'avère que la représentation du contrôle personnel, celle de la cause de la contamination ainsi que celle des effets secondaires influencent l'observance au traitement antirétroviral. Ces résultats nous indiquent que le modèle d'autorégulation de Leventhal nous fournit une base théorique pour comprendre les comportements d'ajustement à la maladie dans le cas du VIH. De plus, ils nous donnent des arguments en faveur de la mise en place et de l'évaluation de l'efficacité de thérapies comportementales et cognitives ou de thérapies de counseling afin d'augmenter l'observance des patients VIH.

Mots clés: Effets secondaires du traitement antiretroviral; Infection au VIH; Modèle d'autorégulation; Observance au traitement antiretroviral; Représentation de la maladie; Adherence to antiretroviral treatment (ART); HIV infection; Illness representation; Self-Regulation Model; Side effect

C. Ferreira, M.-C. Gay, F. Regnier-Aeberhard, F. Bricaire. Les représentations de la maladie et des effets secondaires du traitement antirétroviral comme déterminants de l'observance chez les patients VIH. Annales Médico-Psychologiques, Revue Psychiatrique, 2010, 168 (1), pp.25. ⟨10.1016/j.amp.2007.09.005⟩. ⟨hal-00610659⟩