ÉTUDE HYDRAULIQUE DU CŒUR ARTIFICIEL IMPLANTABLE JARVIK-7-100 SUR UN BANC EXPÉRIMENTAL SIMULANT LA CIRCULATION SANGUINE : LE « MOCK-CIRCULATION ». Troisième partie : étude hydraulique des ventricules montés en série. Loi du cœur.

Richard Venet (1) , Thierry Dupont (1) , Philippe Leger (1) , Alain Pavie (1)

1 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]

Dans une première partie nous avons montré que le cœur est l'association de deux pompes (les ventricules) montés en série. Les ventricules sont sous l'influence l'un de l'autre, et le retour veineux pulmonaire contrôle le débit cardiaque. Nous avons imaginé une nouvelle étude qui doit permettre de dégager les capacités fonctionnelles de chaque ventricule et de là affirmer ou infirmer l'insuffisance de chaque ventricule. Matériels et méthodes. Noue réalisons notre étude avec le cœur artificiel Jarvik, monté sur un banc hydraulique. Le ventricule gauche travaille sur une résistance artérielle fixe R1. Le ventricule droit travaille sur une résistance pulmonaire fixe R*1. Puis le ventricule droit est mis en série avec le ventricule gauche. Dans chaque cas on calcule les pressions nettes, les pressions de Torricelli et le débit. Résultats. L'analyse statistique des paramètres hydrauliques met en évidence une relation entre la vitesse de Torricelli du ventricule gauche seul (Vtg_seul) et celle du ventricule droit seul (Vtd_seul) avec la vitesse de Torricelli du ventricule gauche en série (Vtg_série) de la manière suivante : Vtg_seul + Vtd_seul = Vtg_série. A partir de cette relation on trouve une relation simple (loi de Pythagore) entre les débits du ventricule gauche et droits isolés avec le débit cardiaque. Conclusion. Le cœur est composé de deux pompes, les ventricules, qui fonctionnent en série. Nous mettons en évidence une loi hydraulique entre les paramètres hydrauliques de chaque ventricule. Cette loi permet de connaître la valeur fonctionnelle de chaque ventricule et permet donc de savoir par exemple s'il existe une insuffisance ventriculaire droite ou gauche. Nous proposons une nouvelle approche du traitement de l'insuffisance cardiaque droite du sujet âgé. Chez 104 patients avant et après greffe du cœur nous trouvons comme limite inférieure du débit du ventricule gauche = 2.800 l/mn et comme limite inférieure du débit du ventricule droit = 3.100 l/mn. Cette loi peut donc être une aide précieuse à la décision pour chirurgien cardiaque.

Domaines: Médecine humaine et pathologie

Richard Venet, Thierry Dupont, Philippe Leger, Alain Pavie. ÉTUDE HYDRAULIQUE DU CŒUR ARTIFICIEL IMPLANTABLE JARVIK-7-100 SUR UN BANC EXPÉRIMENTAL SIMULANT LA CIRCULATION SANGUINE : LE « MOCK-CIRCULATION ». Troisième partie : étude hydraulique des ventricules montés en série. Loi du cœur.. 2007. ⟨hal-00195118v7⟩