Multifactorial analysis of consultations in general medicine in Paris. Study on 2140 consultations for 1200 patients
Analyse multifactorielle des consultations en médecine générale à Paris : étude portant sur 2140 consultations pour 1200 patients
Résumé
The study of 1200 folders of patients, 2140 consultations and visits, 40 original tables let us reveal the complexity of general practice.
With a systematic approach, the folders were randomly selected following the uniform law in the folders of the patients of 4 general practitioners in 3 districts of Paris.
The input of the data was done on an input form especially designed for this retrospective study which analyzes most of the aspects of the urban consultation: age, address, men/women ratio, interconsultation delays, socio-professional categories, urgencies, accidents, prescriptions, medical certificat, work stopping, additional biological or radiological or else examinations, future of patients, payment methods including free health care, and prevention.
Differentiating from usual inquiries with questionnaires, this study uses modern statistical and computer tools of knowledge extraction from data.
The reasons of consultation required the building of original classifications (classifications by dominant symptom, by universal symptom and nested reasons). We found an average number of 1.23 reasons per consultation. Among the 5 more frequent reasons of consultation, we notice the renewal of prescription (particularly for arterial hypertension, contraception, depressive syndrome), the importance of prevention and the 3 first symptoms: pain, cough, fever, with a predominance of cough for men. The most frequent diagnosis are bronchitis and rhinopharyngitis.
After the first consultation, a half of the patients come back within less than 50 days. Women consult more than men (60% vs. 40%) with a tendency for adults to prefer to consult a physician of the same sex.
The patients having a long duration disease or the free health care consult twice more than the rest of the population.
L'étude de 1200 dossiers patients, 2140 consultations et visites, 40 tableaux originaux nous ont permis de dévoiler la complexité de la médecine générale.
Par une approche systématique, les dossiers ont été sélectionnés aléatoirement suivant la loi uniforme dans les fichiers patients de 4 médecins généralistes dans 3 arrondissements de Paris.
Le relevé des données a été fait sur une fiche de saisie spécialement conçue pour cette enquête rétrospective qui analyse la plupart des aspects de la consultation de ville: l'âge, l'adresse, la parité hommes/femmes, les délais interconsultations, les catégories socio-professionnelles, les urgences, les accidents, l'ordonnance, le certificat médical, l'arrêt de travail, les examens complémentaires biologiques, radiologiques et autres, le devenir des patients, les modes de paiement dont l'AMG, et la prévention.
En se démarquant des enquêtes habituelles par questionnaires, cette étude utilise les moyens modernes statistiques et informatiques d'extraction des connaissances et des données.
Les motifs de consultation ont nécessité l'établissement de classifications originales (classifications par symptôme dominant, par symptôme universel et les motifs gigognes). On a recensé en moyenne 1,23 motifs par consultation. Parmi les 5 motifs de contact les plus fréquents, nous notons le renouvellement d'ordonnance (surtout pour HTA, contraception, syndrome dépressif), la place importante de la prévention et les 3 premiers symptômes: douleur, toux, fièvre, avec une prédominance de la toux chez les hommes. Les diagnostics les plus fréquents sont les bronchites et les rhinopharyngites.
Après la première consultation, la moitié des patients reviennent en moins de 50 jours. Les femmes consultent plus souvent que les hommes (60%/40%) avec une tendance chez les adultes à préfèrer consulter chez le médecin du même sexe qu'eux.
Les patients ayant une affection de longue durée ou l'aide médicale gratuite consultent 2 fois plus souvent que l'ensemble de la population.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)