, De toute façon, ce n'est pas en quelques mois que l'on peut faire vivre réellement la Nouvelle Gouvernance, Il faut du temps. Comment savoir si on prêche dans le désert ou si on est efficace dans nos démonstrations ? Il faut du temps pour se rendre compte
, il peut y avoir dans un établissement, entre l'administration et les autres Quand les médecins me parlent de l'Administration avec un grand A, ça ne me convient guère. Moi, je considère que les médecins sont à l'hôpital ce que sont les cadres supérieurs dans une entreprise, c'est-à-dire qu'ils sont intégrés à l'équipe de management
, qui seuls rendent compte à la direction Ce mode d'organisation-là me disconvient On ne peut pas faire mieux, si on veut faire que la charrette tire à hue et à dia Je me dis aussi que dans cette organisation traditionnelle, en tant que directeur, on est amené à prendre un certain nombre de décisions qu'on ne prend pas de manière pertinente, car la pertinence d'une direction centrale n'est pas nécessairement la pertinence du terrain. Il y a un certain nombre de choix qui sont légitimes du point de vue d'une direction, qui sont tout à fait argumentés, légitimés ? et je ne remets pas là en cause le fait qu'on les ait pris ? mais qui du point de vue de ceux auxquels ils s'appliquent, n'ont pas de légitimité et ne sont pas les plus pertinents. On touche en même temps, là, à un point important sur lequel il faut qu'on progresse à l'hôpital : les acteurs considèrent trop qu'ils sont administrés, ce qui les déresponsabilise un peu. C'est la fameuse rengaine « J'y suis pour rien : tout m'arrive de la direction. De toute façon, l'hôpital est quelque chose d'invertébré et que je ne maîtrise pas ». Je pense de mon côté qu'il y a un certain nombre de choix qui peuvent être faits de manière plus pertinente s'ils sont faits par les acteurs eux-mêmes, avec des médecins chefs de service qui sont uniquement chefs de leur service et puis des cadres sup
, est un petit peu ? je dirais ? ma réflexion de fond, partagée petit à petit avec le président de la CME
, un praticien hospitalier qui décide « Vous me faites chier, je ferais ce que j'ai envie de faire », qui travaille 4 heures par jour, 2 heures le matin, 2 heures l'après-midi, qui fait pratiquement zéro consultation, l'institution ne peut rien faire. On peut seulement faire le pari de la conscience professionnelle de chacun. C'est là que la T2A pourrait être un levier. Effectivement, je ne peux pas imposer d'élément de production à l'établissement. Il n'y a rien d'écrit dans le statut visant les moyens que j'octroie à un médecin. Mais ce que je peux dire à un médecin qui ne fait pas d'activité, c'est que je vais lui réduire son service à son bureau, une lampe, de l'électricité, du chauffage et puis c'est tout, il n'aura rien. Ca, c'est ce que nous permettront les pôles
, 69 Portrait 4 73 Portrait 6 : Cadre de santé, Portrait Portrait .................................................................................................................... 94 Portrait Portrait, vol.3, issue.15, p.110, 1998.