Évaluation et rééducation des muscles de l'épaule en isocinétisme : méthodologie, résultats et applications
Résumé
Objectifs.-Préciser, à partir d'une revue de la littérature, l'apport de l'isocinétisme dans l'évaluation et la rééducation de l'épaule. Méthode.-La revue de la littérature a porté sur les publications en langues anglaise et française, recueillies à partir de la banque de données Medline, des références des articles ainsi colligés ce qui a permis l'analyse de publications non indexées. Quatre-vingt-sept articles présentant un intérêt direct pour cette étude ont été retenus. Résultat.-La validité de l'évaluation isocinétique de l'épaule est bonne. La reproductibilité, bien qu'inférieure à celle du genou, est satisfaisante sous réserve d'une méthodologie de test rigoureuse. Les valeurs normales, pour les rotateurs, les abducteurs-adducteurs et extenseurs-fléchisseurs sont dépendantes de divers paramètres tels que l'âge, le sexe, la corpulence, l'activité physique pratiquée. Le calcul des ratios agonistes-antagonistes est surtout intéressant en pathologie. Dans le conflit sous-acromial et l'instabilité de l'épaule est constamment observée une modification du ratio des rotateurs, qui apparaît plus comme un agent causal que comme une conséquence de l'affection. Cette modification perdure habituellement après traitement chirurgical de ces atteintes et la normalisation des ratios doit constituer un des éléments de la rééducation postopératoire. Conclusion.-L'isocinétisme constitue une méthode de référence en matière d'évaluation de la force musculaire, permettant de détecter les déficits portant sur certains groupes et plus encore les perturbations de la balance agonistes-antagonistes constatées lors de certaines pathologies d'épaule. Il constitue une aide précieuse à la rééducation en orientant la prise en charge préférentiellement sur les groupes déficitaires, en complétant les techniques de renforcement classiques et en permettant un suivi précis des progrès accomplis.