AVIS relatif au risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols en milieux de soins (HCSP, Avis et Rapports)

Daniel Camus (1) , Christian Chidiac (1) , Jean-François Gehanno (1) , Philippe Minodier (1) , Bruno Pozzetto (1) , Serge Aho-Glele (2) , Didier Lepelletier (2) , Jean-Marc Brignon (3) , Patrick Brochard (3) , Evelyne Gehin (3) , Philippe Hartemann (3) , Yves Levi (3) , Francelyne Marano (3) , Jean-Louis Roubaty (3) , Fabien Squinazi (3) , Agathe Billette De Villemeur (4) , Anne Berger-Carbonne (5) , Nicolas Eterradossi (6, 7) , Bruno Lina (8) , Jean-Christophe Lucet (9) , Éric Gaffet (10) , Ann Pariente-Khayat (11) , Soizic Urban-Boudjelab (11) , Candice Vauclin (11)

1 CSMime - Commission Spécialisée Maladies infectieuses et maladies émergentes
2 CS3SP - Commission Spécialisée Système de santé et sécurité des patients
3 CSRE - Commission Spécialisée Risques liés à l’environnement
4 CSMC - Commission Spécialisée Maladies chroniques
5 Santé publique France - French National Public Health Agency [Saint-Maurice, France]
6 ANSES - Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail
7 Laboratoire de Ploufragan-Plouzané-Niort [ANSES]
8 CNR - laboratoire coordonnateur - Centre National de Référence des virus des infections respiratoires (dont la grippe) - National Reference Center Virus Influenzae [Paris]
9 CIC plurithématique - Centre d'Investigations Cliniques [CHU Bichat]
10 IJL - Institut Jean Lamour
11 HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique

Avis relatif au risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols en milieux de soins (HCSP, Avis et Rapports) Daniel CAMUS, Christian CHIDIAC, Jean-François GEHANNO, Philippe MINODIER, Bruno POZZETTO, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Patrick BROCHARD, Evelyne GEHIN, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, Agathe BILLETTE de VILLEMEUR, Anne BERGER-CARBONNE, Nicolas ETERRADOSSI, Bruno LINA, Jean-Christophe LUCET, Éric GAFFET, Ann PARIENTE-KHAYAT, Soizic URBAN-BOUDJELAB, Candice VAUCLIN 10 septembre 2020 Mise en Ligne le 16 Décembre 2020 (21 pages) https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=962 Covid-19 : Risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols en milieux de soins Le HCSP a examiné la question de la protection respiratoire des soignants en établissement de santé (ES), établissement médico-social (EMS) et en cabinet libéral face au risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols. Le HCSP recommande : -de faire porter un masque à usage médical aux patients suspects ou confirmés Covid-19, de manière systématique dans un cabinet libéral et, dans la mesure du possible et selon la tolérance, lors de l’entrée d’une personne ou d’un professionnel de santé dans leur chambre, en ES et EMS. -Pour les professionnels de santé, de faire porter systématiquement un appareil de protection respiratoire de type FFP2 lors de la réalisation de gestes invasifs ou manœuvres au niveau de la sphère respiratoire ou ORL générant des aérosols chez des patients suspects ou confirmés Covid-19 en ES, en EMS et en exercice libéral. Aucun consensus, en l’absence de preuves scientifiques suffisantes, n’a été obtenu pour modifier la liste des actes ou manœuvres invasifs au niveau de la sphère respiratoire ou ORL générant des aérosols (avis du HCSP du 10 mars 2020). En raison de discussions persistantes au sein du groupe de travail, le HCSP a mis en place un « groupe miroir » chargé de relire l’avis et composé d’experts représentants de sociétés savantes impliquées dans cette thématique et n’ayant pas participé à son élaboration. Malgré plusieurs réunions du groupe de travail du HCSP et l’audition d’experts au sein du « groupe miroir », du fait d’appréciations divergentes sur le rapport bénéfice / risque du masque FFP2 par rapport au masque à usage médical, il n’a pas été possible d’obtenir un consensus sur le port systématique du masque FFP2 pour la prise en charge d’un patient atteint ou suspect de Covid-19, dès lors que le double masquage soignant/soigné n’est pas possible ou recommandé (petite enfance) ET en cas de forte densité virale à proximité du patient. Il n’a de plus pas été possible de définir de façon consensuelle ces situations de forte densité virale. En dehors des situations particulières énoncées précédemment, les professionnels de santé doivent porter systématiquement un masque à usage médical de type II lors des soins prodigués aux patients suspects ou confirmés Covid-19. Lire aussi : SARS-CoV-2 : actualisation des connaissances sur la transmission du virus par aérosols du 23 juillet 2020 Coronavirus SARS-CoV-2 : risque de transmission du virus sous formes d’aérosols en milieu intérieur et extérieur du 8 avril 2020 Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020 Coronavirus SARS-CoV-2 : Rationalisation de l’utilisation des masques respiratoires pour les professionnels de santé en période épidémique du 10 mars 2020 Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

Le HCSP a examiné la question de la protection respiratoire des soignants en établissement de santé (ES), établissement médico-social (EMS) et en cabinet libéral face au risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols. Le HCSP recommande : de faire porter un masque à usage médical aux patients suspects ou confirmés Covid-19, de manière systématique dans un cabinet libéral et, dans la mesure du possible et selon la tolérance, lors de l’entrée d’une personne ou d’un professionnel de santé dans leur chambre, en ES et EMS. Pour les professionnels de santé, de faire porter systématiquement un appareil de protection respiratoire de type FFP2 lors de la réalisation de gestes invasifs ou manœuvres au niveau de la sphère respiratoire ou ORL générant des aérosols chez des patients suspects ou confirmés Covid-19 en ES, en EMS et en exercice libéral. Aucun consensus, en l’absence de preuves scientifiques suffisantes, n’a été obtenu pour modifier la liste des actes ou manœuvres invasifs au niveau de la sphère respiratoire ou ORL générant des aérosols (avis du HCSP du 10 mars 2020). En raison de discussions persistantes au sein du groupe de travail, le HCSP a mis en place un « groupe miroir » chargé de relire l’avis et composé d’experts représentants de sociétés savantes impliquées dans cette thématique et n’ayant pas participé à son élaboration. Malgré plusieurs réunions du groupe de travail du HCSP et l’audition d’experts au sein du « groupe miroir », du fait d’appréciations divergentes sur le rapport bénéfice / risque du masque FFP2 par rapport au masque à usage médical, il n’a pas été possible d’obtenir un consensus sur le port systématique du masque FFP2 pour la prise en charge d’un patient atteint ou suspect de Covid-19, dès lors que le double masquage soignant/soigné n’est pas possible ou recommandé (petite enfance) ET en cas de forte densité virale à proximité du patient. Il n’a de plus pas été possible de définir de façon consensuelle ces situations de forte densité virale. En dehors des situations particulières énoncées précédemment, les professionnels de santé doivent porter systématiquement un masque à usage médical de type II lors des soins prodigués aux patients suspects ou confirmés Covid-19.

Mots clés: Environnement; Maladies transmissibles; Prévention; Sécurité du patient; sécurité des pratiques; Aérosol; Covid-19; EPI; Établissement de santé; Établissement médico-social; Exercice libéral; Masque; Mesures barrières; SARS-CoV-2; Santé publique

Domaines: Santé publique et épidémiologie

Daniel Camus, Christian Chidiac, Jean-François Gehanno, Philippe Minodier, Bruno Pozzetto, et al.. AVIS relatif au risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols en milieux de soins (HCSP, Avis et Rapports). [0] Haut Conseil de la Santé Publique. 2020. ⟨hal-03083465⟩