Évaluation de l’implantation d’un processus de dé-prescription des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) à l’aide d’un algorithme au sein d’un service de médecine interne
Résumé
Introduction La prescription des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) apparaît excessive. Pris au long cours, les IPP peuvent provoquer des effets indésirables graves. Il s’avère donc justifié de suspendre les traitements dont le bénéfice attendu semble trop faible par rapport aux risques encourus : c’est la dé-prescription. L’objectif de cette étude est d’évaluer un processus de dé-prescription des IPP à l’aide d’un algorithme dans un service hospitalier de médecine interne. Méthode Après une délibération collégiale, un algorithme d’aide à la dé-prescription des IPP a été validé. Le cas échéant, l’arrêt de l’IPP était progressif sur 1 mois. Un suivi téléphonique à 1, 2 et 3 mois a été réalisé afin d’évaluer le maintien de la dé-prescription et la survenue de symptômes digestifs. Les critères d’évaluation étaient les taux de dé-prescription et de maintien de la dé-prescription à 3 mois suivant les déclarations des patients, de leurs soignants ou d’un membre de leur famille. Résultats Cent cinq patients d’âge moyen 72 ans, ont été inclus sur une période de 21 semaines, et dans 31 cas (29 %), une dé-prescription a été réalisée. Après 3 mois de suivi, on constate 71 % de maintien de la dé-prescription. Trois patients ont été perdus de vue et 6 patients ont repris un IPP. Conclusion La démarche entreprise a permis de suspendre une prise d’IPP dans près de 3 cas sur 10. L’effet persiste à 3 mois pour une grande majorité des patients. Il sera intéressant de poursuivre ce processus et d’étendre le suivi sur des périodes plus longues, afin de s’assurer du maintien à long terme de la dé-prescription des IPP.
Domaines
Sciences pharmaceutiques
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
