Les « interactions symboliques » dans la relation entre le médecin généraliste et ses patients- étude qualitative de dyades médecin-patient.
Résumé
Les « interactions symboliques » dans la relation entre le médecin généraliste et ses patients-étude qualitative de dyades médecin-patient. Congrès du collège de la médecine générale Paris 30-31 mars 2017 Résumé : Notre travail de thèse aborde la relation médecin-patient à partir du concept sociologique de l'interactionnisme symbolique. Ce concept a été utilisé pour l'élaboration de notre méthodologie ainsi que pour répondre à l'objectif de notre étude. Notre objectif était, dans un premier temps, d'analyser les échanges réciproques entre médecin et patient, afin de comprendre comment le médecin perçoit son rôle dans la relation. Dans un second temps, cette analyse nous a permis de connaitre et faire apparaître les outils relationnels que le médecin utilise dans l'exercice de sa fonction. Une étude qualitative a été réalisée, grâce à dix médecins et en deux phases : un entretien de type semi-directif avec les médecins, puis un second de type focus group avec les dyades médecins-patients ainsi constituées. A partir des dix dyades médecins-patients, nous avons fait émerger les enjeux problématiques de leur relation. Les entretiens ont aussi permis de révéler cinq moyens utilisés par les médecins pour aboutir à la résolution de leurs conflits : la continuité des soins, la relation d'aide, les techniques de communication, la négociation, et le réalisme sur soi. La majeure partie des moyens mis en évidence lors des entretiens se retrouvent dans les dimensions de l' « approche centrée patient ». L'une des observations secondaire de cette étude a été celle d'une dérive de « l'approche centrée patient ». En souhaitant établir une prise en charge globale du patient, les médecins peuvent devenir « englobalisant ». Ils ne prennent alors plus en compte la perspective du patient valorisée par cette approche. Enfin, certains patients de notre étude se sont montrés facilitateurs dans la relation, faisant ainsi écho à la notion de patient expert qui se développe actuellement. L'espace de parole mis en place lors de cette étude, s'apparentant à un espace de métacommunication, pourrait être reproduit lors d'une consultation dédiée. Elle permettrait d'aborder les situations conflictuelles entre médecin et patient et de dégager des pistes de coopération.