Revue systématique sur les documents de sortie d’hospitalisation et les attentes des médecins généralistes
Résumé
Background: Communication between general practitioners (GPs) and hospitals is a weakness of French health system. Unfortunately, hospital discharge documents, a keypoint for healthcare safety and efficiency, tend to be poorly defined. This study aimed to propose standardised and reasoned models of the discharge letter (DL) and the discharge summary (DS) responding to the GPs’s requirements.
Methods : A Delphi methodology was conducted from the findings of a systematic review of the international literature. We recruited 28 experts including producers (hospitalists and interns), recipients (GPs, member of the medical information department, patient representative), and other professionals using the discharge documents (referent of regional health administration for inspection and control, jurist, pharmacists).
Results: Consensus was reached after two rounds of consultation. According to the experts the DS should be available for the last hospitalization day but it was rarely possible. Therefore the DL became the most important document for the GPs. Eventually two standardised and reasoned models were submited to the experts for validation. Models were considered as pertinent by the experts and perceived as an enhancement for several key points such as writing and reading speed, communication between hospitals and community practitioners or security of healthcare.
Conclusion: The DL and DS models will be tested in lead hospitals by an impact study.
Introduction : Le lien ville-hôpital est une faiblesse de notre système de santé. Les documents de sortie d’hospitalisation qui sont l’élément-clé pour la sécurité et l’efficience des soins sont pourtant peu codifiés. L’objectif de ce travail était d’élaborer un modèle standardisé et raisonné de la lettre de liaison (LL) et du compte-rendu d’hospitalisation (CRH) en portant un soin particulier aux attentes des médecins généralistes ambulatoires (MG).
Méthode : La méthode Delphi a été appliquée sur la base d’une revue systématique de la littérature publiée précédemment. Vingt-huit experts dont les rédacteurs (praticiens hospitaliers, internes), les destinataires (MG, représentant des patients, responsable de Département d’Information Médicale), mais aussi d’autres professionnels intervenant autour des documents de sortie (délégué ARS chargé de l’inspection et contrôle, juriste, pharmaciens) ont été recrutés.
Résultats : Deux tours de consultation ont été nécessaires à l’obtention d’un consensus. Dans l’idéal le CRH devait être transmis au MG le jour de la sortie du patient mais ce n’était que rarement possible. Dans une logique de sortie à deux documents, la LL devenait l’élément central pour les MG. A l’issue des consultations, des documents standardisés et raisonnés ont été formulés. Ils ont été présentés et validés par les experts qui les ont jugés pertinents, pouvant améliorer la vitesse de rédaction et de lecture, la communication entre médecins hospitaliers et ambulatoires et la sécurité des soins en sortie d’hospitalisation.
Conclusion : Les modèles LL et CRH proposés seront implantés dans des centres hospitaliers pilotes dans le cadre d’une étude d’impact.