Estimation of glomerular filtration rate using cystatin C

Estimation du débit de filtration glomérulaire par la cystatine C

Anne-Sophie Bargnoux (1, 2) , Yann Barguil (3) , Etienne Cavalier (4) , Jean-Paul Cristol (1, 2)

1 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
2 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
3 Centre hospitalier territorial Gaston-Bourret [Nouméa]
4 CHU-Liège - Centre Hospitalier Universitaire de Liège

Blood concentration of cystatin C is independent of muscle mass and tubular secretion. It can be used, in the absence of a reference method, as an alternative marker to creatinine for the evaluation of renal function and the estimation of glomerular filtration rate (GFR). Both particle-enhanced immunonephelemetry (PENIA) or immunoturbidimetry (PETIA) methods are available to determine cystatin C. From an analytical point of view, it is recommended to use methods whose calibration is traceable to the reference material (ERM-DA471/IFCC) and to report an estimated GFR based on cystatin C. The main equations used are those developed in 2012 by the group "Chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKD-EPI)" for adults and those published by Schwartz in 2012 for children. National and international recommendations suggest using a cystatin C-based GFR estimate as a confirmatory test in the clinical settings where the relationship between creatinine production and muscular mass impairs the clinical performance of creatinine. The indications retained by the working group were graded according to the level of recommendations. The essential indications are the estimation and/or the monitoring of renal function in children and adolescents due to rapid changes in muscle mass; in patients with impaired muscle mass and in patients with an alteration of tubular secretion of creatinine (essentially iatrogenic effects).

La cystatine C est un biomarqueur dont la concentration sanguine est indépendante de la masse musculaire et de la sécrétion tubulaire. Elle peut être utilisée, en l’absence de méthode de référence, comme marqueur alternatif à la créatinine pour l’évaluation de la fonction rénale et l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG). Le dosage de la cystatine C emploie des méthodes néphélémétriques (PENIA : particle-enhanced nephelemetric immuno-assay) ou turbidimétriques (PETIA : particle-enhanced turbidimetric immuno-assay). D’un point de vue analytique il est recommandé d’utiliser des méthodes de dosage dont la calibration est traçable au matériel de référence (ERM-DA471/IFCC) et de reporter une estimation du DFG basée sur la cystatine C. Les principales équations utilisées sont celles développées en 2012 par le groupe Chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKD-EPI) chez l’adulte et celles de Schwartz publiées en 2012 chez l’enfant. Les recommandations nationales et internationales suggèrent d’utiliser une estimation du DFG basée sur la cystatine C comme test de confirmation dans les cas où le DFG estimé par la créatinine est inapproprié. Les indications retenues par le groupe de travail ont été gradées selon le niveau de recommandations. Les indications indispensables sont l’estimation et/ou le suivi de la fonction rénale chez l’enfant et l’adolescent en raison des modifications rapides de la masse musculaire, chez les patients avec une masse musculaire altérée et chez les patients avec une altération de la sécrétion tubulaire de créatinine (essentiellement iatrogène).

Mots clés: Glomerular filtration rate; Recommendations; Indications; Cystatin C; Estimation

Domaines: Sciences du Vivant [q-bio]

Anne-Sophie Bargnoux, Yann Barguil, Etienne Cavalier, Jean-Paul Cristol. Estimation of glomerular filtration rate using cystatin C. Annales de Biologie Clinique, 2019, 77 (4), pp.375-380. ⟨10.1684/abc.2019.1456⟩. ⟨hal-02267013⟩