Estimation de parts de cancers attribuables à certaines expositions professionnelles en France - Utilisation des matrices emplois-expositions développées dans le cadre du programme Matgéné
Résumé
Le poids des pathologies d'origine professionnelle, pour la plupart non-spécifiques, est important en France et pourtant, on ne dispose que de peu de travaux français récents permettant de l'objectiver quantitativement. C'est dans ce contexte que des outils spécifiques à la situation française ont été développés, au travers du programme Matgéné, afin d'évaluer les expositions professionnelles aux cancérogènes et l'impact de ces dernières sur la santé de la population. Objectifs La présente étude illustre l'utilisation de ces outils pour quantifier, selon deux scénarii, la part de certains cancers attribuable à une exposition professionnelle à quatre cancérogènes classés groupe 1 par le Circ : l'amiante, la silice, le benzène et le trichloréthylène. Ce travail donne également une estimation du taux de réparation en maladie professionnelle. Méthodes La part attribuable a été calculée à partir de la formule de Levin. Les risques relatifs sont issus de la littérature scientifique nationale et internationale et la prévalence de l'exposition sur l'ensemble de la vie professionnelle est estimée à partir du croisement des matrices emplois-expositions et d'un échantillon d'histoires professionnelles représentatif de la population française. Le nombre de cas attribuable a été calculé pour chacune des pathologies et comparé au nombre de cas de reconnaissance en maladie professionnelle lorsque cela était possible. Résultats Les résultats obtenus pour chacune des 4 nuisances seront présentés. Pour exemple, au total, le nombre de cas (mésothéliome pleural, cancer du poumon, larynx et ovaire) attribuable à une exposition professionnelle à l'amiante est estimé, en 2012, entre 2439 et 6184 chez les hommes et entre 250 et 437 chez les femmes; ainsi, 7,7 % à 19,4 % des cas de ces cancers seraient attribuables à une exposition professionnelle à l'amiante chez les hommes et 1,5 % à 2,6 % chez les femmes. Par ailleurs, on note une sous-réparation : - notable pour les pathologies pour lesquelles un tableau de maladie professionnelle existe (i.e. cancer du poumon en lien avec une exposition à la silice) ; - totale pour les pathologies pour lesquelles il n'existe pas de tableau à ce jour, et ce, alors même que le lien avec une exposition professionnelle est avéré (i.e. cancer du larynx et exposition à l'amiante). Conclusion Nonobstant les limites méthodologiques inhérentes à cet exercice, ces estimations sont importantes pour améliorer les connaissances en santé travail et en santé publique. Elles confirment le poids considérable des expositions professionnelles dans la survenue de certains cancers dans la population française et par là même l'importance de la sous-réparation des pathologies qui leur sont attribuables.