Caractérisation par spectroscopie optique des classes tissulaires rencontrées lors de résection chirurgicale des carcinomes cutanés
Résumé
Les cancers cutanés non mélanocytaires (appelés carcinomes cutanés) sont les cancers les plus
fréquents, et leur prévalence est en augmentation dans l’hémisphère Nord : 20 % des plus de 60 ans sont
porteurs de lésions précancéreuses [1]. La chirurgie est le traitement de référence dans la prise en charge
thérapeutique de ces cancers et le plus souvent, la résection chirurgicale se fait en « fuseau » (Fig. 1). Ce
fuseau contient 3 types de tissu cutané dont la nature est évaluée visuellement par le chirurgien (avant
diagnostic définitif par anatomo-pathologie) : lésionnel (« L », partie visible du carcinome cutané), périlésionnel
(« PL », marge de sécurité) et non-lésionnel (« NL », extrémités du fuseau).
L’essai clinique SpectroLive mené actuellement au CHR Metz-Thionville propose d’évaluer la
capacité de la spectroscopie optique résolue spatialement à caractériser la nature histologique et photobiologique
de ces 3 types de tissus. Le dispositif SpectroLive [2] permet l’acquisition de spectres d’autofluorescence
(pics d’excitation entre 365 et 415 nm) et de réflectance diffuse recueillis à 4 distances interfibres
: de 0,4 à 1 mm. Le but est d’aider le chirurgien dans son orientation diagnostique visuelle pour
discriminer plusieurs classes tissulaires d’intérêt clinique : (i) sain, (ii) cancer, (iii) kératose actinique à
haut potentiel évolutif et (iv) kératose à faible potentiel évolutif. Afin d’augmenter le rapport signal à
bruit, 3 spectres sont acquis consécutivement sur un même site, pour chacun des 3 types de tissus
rencontrés au sein du fuseau chirurgical (L, PL et NL). Les résultats préliminaires montrent une
diminution globale du signal entre cancer (site de mesure « L ») et tissu sain (site de mesure « NL »), en
RD à toutes les distances inter-fibres (Fig. 1b) comme en auto-fluorescence.