COLIN trial: Value of colchicine in the treatment of patients with acute myocardial infarction and inflammatory response

COLIN : intérêt d’un traitement par colchicine dans l’infarctus du myocarde avec réponse inflammatoire

Mariama Akodad (1) , Benoît Lattuca (1) , Nicolas Nagot (1) , Vera Georgescu (1) , Mathilde Buisson (1) , Jean-Paul Cristol (2, 1) , Florence Leclercq (1) , Jean-Christophe Macia (1) , Richard Gervasoni (1) , Thien-Tri Cung (1) , Stéphane Cade (1) , Frédéric Cransac (1) , Jessica Labour (1) , Anne-Marie Dupuy (1) , François Roubille (2, 1)

1 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
2 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]

Background: Inflammation is involved during acute myocardial infarction, and could be an interesting target to prevent ischaemia-reperfusion injuries. Colchicine, known for its pleiotropic anti-inflammatory effects, could decrease systemic inflammation in this context. Aims: To evaluate the impact of colchicine on inflammation in patients admitted for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods: All patients admitted for STEMI with one of the main coronary arteries occluded, and successfully treated with percutaneous coronary intervention, were included consecutively. Patients were randomized to receive either 1 mg colchicine once daily for 1 month plus optimal medical treatment or optimal medical treatment only. C-reactive protein (CRP) was assessed at admission and daily until hospital discharge. The primary endpoint was CRP peak value during the index hospitalization. Results: Forty-four patients were included: 23 were treated with colchicine; 21 received conventional treatment only. At baseline, both groups were well balanced regarding age, sex, risk factors, thrombolysis in myocardial infarction flow and reperfusion delay. The culprit artery was more often the left anterior descending artery in the colchicine group (P = 0.07), reflecting a more severe group. There was no significant difference in mean CRP peak value between the colchicine and control groups (29.03 mg/L vs 21.86 mg/L, respectively; P = 0.36), even after adjustment for type of culprit artery (26.99 vs 24.99 mg/L, respectively; P = 0.79). Conclusion: In our study, the effect of colchicine on inflammation in the context of STEMI could not be demonstrated. Further larger studies may clarify the impact of colchicine in acute myocardial infarction.

Contexte: L’inflammation, impliquée au cours de l’infarctus du myocarde, pourrait représenter une cible thérapeutique intéressante et limiter les lésions d’ischémie-reperfusion. La colchicine, aux effets anti-inflammatoires pléiotropes, pourrait diminuer l’inflammation systémique au cours de l’infarctus du myocarde. Objectif: Évaluer l’impact de la colchicine sur l’inflammation systémique, dans l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST. Méthodes: Tous les patients admis pour infarctus du myocarde avec occlusion de l’une des trois artères principales traités avec succès par angioplastie primaire étaient inclus de manière consécutive. Ils étaient randomisés pour recevoir 1 mg de colchicine par jour pendant 1 mois, en sus du traitement médical optimal, ou le traitement médical optimal seul. La C-réactive protéine était dosée à l’admission et quotidiennement jusqu’à la sortie. Le critère de jugement principal était le pic de CRP au cours de l’hospitalisation. Résultats: Quarante-quatre patients ont été inclus, 23 ont reçu la colchicine et 21 le traitement conventionnel seul. Les caractéristiques de base étaient comparables entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, les facteurs de risque cardiovasculaires, le flux TIMI et le délai de reperfusion. L’artère interventriculaire antérieure était le plus souvent l’artère coupable dans le groupe colchicine (p = 0,07) reflétant un groupe plus sévère. Il n’y avait aucune différence significative entre les 2 groupes concernant la valeur du pic de CRP (29,03 mg/L dans le groupe colchicine vs 21,86 mg/L dans le groupe témoin ; p = 0,36), même après ajustement sur le type d’artère coupable (26,99 vs 24,99 mg/L ; p = 0,79). Conclusion: Aucun effet de la colchicine sur l’inflammation systémique dans l’infarctus du myocarde n’a pu être démontré. Des études complémentaires de plus grande envergure apparaissent nécessaires pour clarifier l’impact de la colchicine dans l’infarctus du myocarde.

Mots clés: Anti-Inflammatory Agents; Myocardial infarction; Pathologies cardiovasculaires; Percutaneous Coronary Intervention; ST Elevation Myocardial Infarction; Syndrome coronarien aigu; Insuffisance cardiaque; Inflammation Mediators; Infarctus du myocarde; Heart failure; Echocardiography; Coronary Occlusion; Colchicine; Cardiovascular disease; C-Reactive Protein; Acute coronary syndrome; Biomarkers; Magnetic Resonance Imaging; Prospective Studies; France; Time Factors; Treatment Outcome; Middle Aged; Aged; Inflammation; Male; Female; Humans

Domaines: Pharmacologie; Cardiologie et système cardiovasculaire

Mariama Akodad, Benoît Lattuca, Nicolas Nagot, Vera Georgescu, Mathilde Buisson, et al.. COLIN trial: Value of colchicine in the treatment of patients with acute myocardial infarction and inflammatory response. Archives of cardiovascular diseases, 2017, 110 (6-7), pp.395-402. ⟨10.1016/j.acvd.2016.10.004⟩. ⟨hal-01813352⟩