Prise en charge diagnostique des uvéites : recommandations d’un groupe d’experts

Résumé : Introduction. – La démarche diagnostique au cours des uvéites n’est pas standardisée. Elle doit prendre en compte l’épidémiologie des uvéites, cibler les affections les plus sévères et/ou les plus fréquentes, et/ou susceptibles de bénéficier d’un traitement spécifique. Ce travail a été réalisé afin de proposer des recommandations pour le diagnostic des uvéites. Méthodes. – Les recommandations ont été établies par un groupe de 15 experts, internistes, ophtalmo- logistes et rhumatologues, à partir d’une revue de la littérature et de l’étude ULISSE qui est la première étude prospective à avoir évalué une stratégie diagnostique pour les uvéites. Sont exclues de ces recom- mandations les uvéites de l’enfant, de l’immunodéprimé, les vascularites rétiniennes sévères et les entités purement ophtalmologiques. Résultats. – Le bilan paraclinique doit en premier lieu être orienté par les éléments de l’interrogatoire et les signes cliniques. La sérologie syphilitique est la seule sérologie systématique. Les sérologies toxoplasmose et herpès virus seront réalisées en cas de suspicion diagnostique et avant tout prélèvement oculaire. En l’absence de cause identifiée, nous proposons un bilan paraclinique orienté par les caractéristiques de l’uvéite. Il comporte un typage HLA B27 (uvéite antérieure aiguë unilatérale non granulomateuse), un dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, un test IFN-μ release assay (IGRA) et un scanner thoracique (uvéite chronique), une IRM cérébrale associée à une ponction de chambre antérieure avec dosage de l’interleukine 10 (uvéite intermédiaire ou postérieure après 40 ans). La rentabilité d’examens complémentaires non orientés est très faible.
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La Revue De Médecine Interne, Elsevier, 2017, 〈10.1016/j.revmed.2017.09.015〉
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Contributeur : Françoise Dignat-George <>
Soumis le : vendredi 27 avril 2018 - 13:33:18
Dernière modification le : vendredi 1 juin 2018 - 14:02:05

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KAPLANSKI - Uvéites, RMI 2017...
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P. Seve, B. Bodaghi, S. Trad, J. Sellam, D. Bellocq, et al.. Prise en charge diagnostique des uvéites : recommandations d’un groupe d’experts. La Revue De Médecine Interne, Elsevier, 2017, 〈10.1016/j.revmed.2017.09.015〉. 〈hal-01780290〉

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