Addiction et passage à l'acte suicidaire : des processus cognitifs similaires ?
Résumé
L'objectif de cet article est de proposer une lecture spécifique des idées suicidaires inspirée du modèle cognitif des addictions. En effet, les cognitions amenant un individu à décider de son suicide peuvent être le matériel de travail d'une psychothérapie cognitive préventive. Nous faisons ici l'hypothèse que certaines de ces pensées suicidaires relèvent de processus similaires à ceux rencontrés dans les addictions et autorisant directement la consommation, notamment les pensées permissives du type « Je ne serai ni le premier ni le dernier », « Personne ne s'en rendra compte » ou encore « Je l'ai bien mérité après tout ». L'analyse fonctionnelle du cas d'une patiente sera interprétée à la lumière des modèles cognitifs existants du comportement addictif et suicidaire. Nous élaborerons un parallèle entre les pensées suicidaires rapportées par notre patiente et les croyances rapportées par Beck et al. (1993) dans leur modèle cognitif des comportements addictifs impliquant des pensées anticipatoires (A), soulageantes (S) et permissives (P). Cette étude de cas pourra ainsi représenter le point de départ d'un examen du rôle des pensées permissives dans la crise suicidaire, et plus particulièrement dans la décision finale qu'est le passage à l'acte. Mots clés : suicide, tentative de suicide, addiction, modèle cognitif, étude de cas. Abstract The objective of this paper is to propose a specific reading of suicidal ideas involved into the action's decision making. Indeed, cognitions which lead an individual to decide his/her suicide may be the working tools for a preventive cognitive psychotherapy. We make the assumption that some of these suicidal thoughts would pertain to similar processes to those encountered in addictions and allowing the consumption process directly, permissive thoughts especially, such as: "I will be neither the first nor the last", "Nobody will report "or "I deserved it after all". The functional analysis of the case of a patient will be interpreted in the light of existing cognitive models of addictive and suicidal behavior. We will develop a parallel between suicidal thoughts reported by our patient and the beliefs reported by Beck et al. (1993) in their cognitive model of addictive behaviors involving anticipatory (A), soothing (S), and permissive (P) thoughts. This case study may well represent the starting point for an examination of the role of permissive thoughts in suicidal crisis, especially into the final decision that is the passage to the act.