Evolution des activations cérébrales lors de la production de parole après exérèse de la cavité orale : étude IRMf
Résumé
But de l'étude :Nous avons étudié les corrélats cérébraux de l'adaptation de la parole après une modification structurelle importante du conduit vocal liée à une chirurgie de la cavité orale. Nous souhaitions mettre en évidence les corrélats révélant une redéfinition des buts de la tâche, une réorganisation de la coordination motrice, et une modification des représentations internes du système moteur ou modèles internes [1]. Matériel et méthodes :Trois tâches ont été investiguées : production de mouvements oro-faciaux silencieux, de voyelles et de syllabes. Onze patients ont été enregistrés lors de quatre sessions, en préopératoire et post-opératoire à 1 mois, 3 mois et 9 mois. Onze sujets sains « contrôles » ont été enregistrés en parallèle. Nous avons réalisé des analyses de groupe (patients/contrôles) pour toutes les sessions et les trois tâches : une analyse « cerveau entier » puis une analyse en régions d'intérêt dans le réseau cérébral de la parole. Dans cette seconde analyse, des résultats d'analyse du signal acoustique de parole et de praxies bucco-faciales ont été intégrés sous forme de covariable pour quantifier la gêne fonctionnelle et la récupération pour chaque patient. Résultats : Les résultats révèlent des patrons d'activation spécifiques aux patients au cours des différentes sessions en particulier pour la tâche de production de voyelles. En effet, au niveau du cervelet, alors que pour les sujets sains l'activation est plutôt stable au cours des sessions, pour les patients, on observe que l'activation est la plus faible 3 mois après l'opération. Toujours pour les patients, à 9 mois de l'intervention, une forte activité cérébrale est observée dans le cortex moteur primaire et l'aire motrice supplémentaire significativement par rapport aux autres sessions. Le gyrus temporal supérieur est quant à lui significativement moins activé à 9 mois par rapport à la session à 1 mois. Discussion : Trois mois après l'opération, les patients utiliseraient moins les représentations internesdevenus trop imprécises ce qui serait tardif contrairement à nos hypothèses. A neuf mois de l'intervention, l'adaptation des voyelles semble quasiment achevée avec une adéquation des copies d'efférence auditives et des sorties auditives et une augmentation de l'activation dans les régions d'exécution motrice par rapport aux sessions antérieures comme nous l'avions prédit. Une représentation schématique du processus d'adaptation pour les voyelles est avancée à la lumière des travaux d'Imamizu et al., 2009 [2]. Pour les syllabes, pour l'ensemble des patients, les résultats sont les moins pertinents parmi les trois tâches, nous supposons une réorganisation plus tardive au-delà de 9 mois.