Hospitalisation à domicile : Internalisation/externalisation de la fonction médicale
Résumé
L’hospitalisation à domicile a de plus en plus de mal à justifier sa pertinence humaine et économique. Elle est en effet soumise aux exigences réglementaires des centres hospitaliers en termes de qualité, de continuité des soins, de sécurisation du parcours patient… Des objectifs qui ne peuvent être raisonnablement atteints que si l’HAD maîtrise et pilote son fonctionnement. De plus, pour maîtriser ses coûts et la qualité de ses services, elle doit optimiser la prescription et la délivrance de ses actes, ainsi que ses flux logistiques. Les auteurs analysent le rôle des différents médecins qui interviennent en HAD dans l’organisation actuelle, en particulier le médecin traitant et le médecin coordonnateur, l’incidence sur la prise de décision, le fonctionnement opérationnel et l’efficience de la prise en charge. À partir de ces constats, ils proposent la définition de nouveaux rôles plus en adéquation avec les attentes des patients et des tutelles.