Quantification non-invasive du degré de Fibrose Hépatique par Élastographie Dynamique (Supersonic Shear Imaging)
Résumé
Il a été récemment démontré que lélastographie par pression de radiation (Supersonic Shear Imaging - SSI) est capable de quantifier les propriétés viscoélastiques du foie chez lhomme. Cette technique développée à linstitut Langevin a démontré sa bonne reproductibilité, répétabilité et son indépendance vis à vis de la respiration du sujet. La technique SSI est basée sur lutilisation in vivo de la pression de radiation ultrasonore, qui permet d'induire une onde de cisaillement profondément dans les tissus. La propagation de cette onde est alors imagée grâce à un échographe ultrarapide (5000 images/secondes). Lestimation de la vitesse de londe en fonction de la fréquence donne alors accès aux paramètres viscoélastiques des tissus. Cette étude a permis de construire de solides bases pour élaborer un protocole clinique de qualité. Dans le travail qui suit, la technique SSI, adaptée à une sonde courbe (C42 2.5 MHz), est utilisée pour cartographier entre les côtes les propriétés viscoélastiques de 142 patients atteints de maladies hépatiques chroniques (VHC, VHB, cirrhose connue). Sur ces mêmes patients un examen Fibroscan (élastographie transitoire monodimensionelle) ainsi quune prise de sang sont réalisés. Cette dernière permettant de déterminer le niveau de fibrose des patients et leur score METAVIR (Fib4, FORNs, APRI). Les paramètres viscoélastiques du foie sont déterminés sur une large bande fréquentielle et cartographiés sur une surface de 120x75 mm². Cette étude montre que la technique SSI permet de discriminer de manière quantitative et avec une bonne différentiation les niveaux de fibrose des patients (p-index ~=.10-16 ). La technique permet de s'affranchir des problèmes d'hétérogénéités affectant les techniques d'élastographie 1D. Cette étude suggère ainsi que la technique SSI pourrait devenir un examen de routine complémentaire précis et fiable pour la détermination du niveau de fibrose hépatique et permettrait de diagnostiquer plus rapidement les pathologies hépatiques chroniques.