Pilotage de la performance par le biais du management des risques : application au circuit du médicament
Résumé
Sous les diverses contraintes actuelles, les établissements de santé connaissent une évolution irréversible. Leur organisation s'inspire désormais des approches industrielles recentrées autour de la notion de client, processus et cartographie des compétences. De fait, leur pilotage nécessite plus que jamais des indicateurs adaptés et fiables. Le but de cet article est de décrire et de formaliser un modèle de pilotage de la performance du circuit du médicament (CM) hospitalier au travers du management des risques iatrogènes. Le CM, processus de soins transversal par excellence, mal maîtrisé aujourd'hui, sera décrit à travers une cartographie dynamique des processus selon une approche d'ingénierie des systèmes aboutissant à une cartographie des risques a priori. L'approche proposée consiste globalement à : a) Améliorer l'intelligibilité du système de santé en question, de ses modes opératoires et de ses ressources. b) Détecter et mettre en avant des situations dites ‘à risque' insuffisamment maîtrisées actuellement. c) Elaborer, sur la base des modèles du système établi et en tenant compte des risques ainsi identifiés, d'une part des indicateurs de performance à un niveau local et circonscrits au système lui-même, d'autre part à élaborer des indicateurs plus synthétiques à un niveau global.