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The novelist Henry James shared with his brother William, the author of the Principles of Psychology, a deep interest in the ways in which personal identity is built through one's history and experiences. At the end of his life, Henry James suffered a vascular stroke in the right hemisphere and developed a striking identity delusion. He dictated in a perfectly clear and coherent manner two letters as if they were written by Napoleon Bonaparte. He also showed signs of reduplicative paramnesia. Negative symptoms resulting from right hemisphere damage may disrupt the feelings of "warmth and intimacy and immediacy" and the "resemblance among the parts of a continuum of feelings (especially bodily feelings)", which are the foundation of personal identity according to William James. On the other hand, a left hemisphere receiving inadequate input from the damaged right hemisphere may produce positive symptoms such as delusional, confabulatory narratives. Other fragments dictated during Henry James's final disease reveal some form of insight, if partial and disintegrated, into his condition. Thus, even when consciousness is impaired by brain damage, something of its deep nature may persist, as attested by the literary characteristics of the last fragments of the Master.
The aim of the present study was to evaluate the performance characteristics of all the ventilators proposed for home noninvasive positive-pressure ventilation in children in France. The ventilators (one volume-targeted, 12 pressure-targeted and four dual) were evaluated on a bench which simulated six different paediatric ventilatory patterns. For each ventilator, the quality of the inspiratory and expiratory trigger and the ability to reach and maintain the preset pressures and volumes were evaluated with the six patient profiles. The performance of the ventilators showed great variability, and depended upon the type of trigger (flow or pressure), type of circuit and patient profile. Differences were observed between the preset and measured airway pressure and between the tidal volume measured by the ventilator and on the bench. Leaks were associated with an inability to detect the patient's inspiratory effort or autotriggering. No single ventilator was able to adequately ventilate the six paediatric profiles. Only a few ventilators were able to ventilate the profiles simulating the youngest patients. A systematic paediatric bench evaluation is recommended for every ventilator proposed for home ventilation, in order to detect any dysfunction and guide the choice of the appropriate ventilator for a specific patient.
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