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Leukemia : official journal of the Leukemia Society of America, Leukemia Research Fund, U.K. 20, 12 (2006) 2155-61
Allogeneic stem cell transplantation improves the outcome of adults with t(1;19)/E2A-PBX1 and t(4;11)/MLL-AF4 positive B-cell acute lymphoblastic leukemia: results of the prospective multicenter LALA-94 study.
N. Vey, X. Thomas 1, C. Picard 2, T. Kovascovicz, C. Charin, J. M. Cayuela, H. Dombret, N. Dastugue, F. Huguet 3, C. Bastard, A. Stamatoulas, M. Giollant, O. Tournilhac, E. Macintyre, A. Buzyn, D. Bories, M. Kuentz 4, F. Dreyfus 4, A. Delannoy 5, S. Raynaud 6, N. Gratecos 4, Dominique Bordessoule 7, 8, 9, 10, S. De Botton, C. Preudhomme 11, O. Reman, X. Troussard, A. Pigneux, C. Bilhou, J. P. Vernant, C. Boucheix 12, J. Gabert 13,
(12/2006)

Adult patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) and t(1;19)/E2A-PBX1 or t(4;11)/MLL-AF4 have a poor outcome. We have evaluated the impact of an intensified post-remission therapy using a high-dose chemotherapy course followed by allogeneic or autologous SCT on the outcome of 58 patients with t(1;19)/E2A-PBX1 (E2A group, n=24) or t(4;11)/MLL-AF4 (MLL group, n=34) treated in the LALA-94 multicenter prospective study. Patients in the MLL group had higher WBC counts and more frequent DIC. CR rates achieved by MLL and E2A groups were similar to other B-cell ALL (87, 82 and 86% respectively). While in CR, patients with a donor were assigned to alloSCT (n=22), the remaining patients with were randomized between autoSCT (n=15) or chemotherapy (n=8). Five-year overall survival was 31 and 45% for E2A and MLL groups, respectively. In both groups, DFS was higher in the alloSCT arm as compared to autoSCT and chemotherapy arms. The results of this study show that chemotherapy intensification did not overcome the poor prognosis of adults with t(1;19)/E2A-PBX1. Allogeneic SCT should thus be offered in first CR to patients with t(1;19)/E2A-PBX1 or t(4;11)/MLL-AF4. New therapeutic approaches are needed for patients without donor.
1 :  Laboratoire de Chimie et Biochimie des Substances Naturelles
CNRS : UMR5154
2 :  Danone Research
Groupe DANONE
3 :  Recherche & Développement
EDF
4 :  Service greffe de moelle osseuse
Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) – Hôpital Saint-Louis – Université Paris VII - Paris Diderot
5 :  Grand Accélérateur National d'Ions Lourds (GANIL)
CNRS : UPR3266 – IN2P3 – CEA : DSM/GANIL
6 :  Laboratoire d'oncohématologie
Hôpital Pasteur Nice – CHU Nice
7 :  Laboratoire d'hématologie
CHU Limoges
8 :  Service d'Hématologie Clinique et thérapie cellulaire
CHU Limoges
9 :  Faculté de Médecine
Université de Limoges
10 :  Physiologie moléculaire de la réponse immune et des lymphoproliférations (PMRIL)
CNRS : UMR6101 – Université de Limoges – IFR145 GEIST
11 :  Laboratoire d'Hématologie
CHRU Lille
12 :  Différenciation hématopoïétique normale et leucémique
INSERM : U268
13 :  Institut de biologie et chimie des protéines [Lyon] (IBCP)
CNRS : UMR5086 – Université Claude Bernard - Lyon I
Sciences du Vivant/Immunologie

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