L'institutionnalisation des désaccords éthiques : le cas de la réanimation néonatale
Résumé
Neonatal resuscitation, the ethical dilemmas associated to it and the withdrawal of life-sustaining treatments give rise to a public and institutional claim for a revision of norms in neonatology. These dilemmas are solved in practical decision processes by reference, on one hand, to general principles such as human dignity, the right to life, the right to autonomy, the duty of care and, on the other hand, to the requirement of respecting a transparent and deliberative process of decision-making. Notwithstanding these processes, ethical disagreements remain ; they are grounded in good reasons and seem to be intractable. For this reason, it is necessary to « institutionnalize » such disagreements in order to allow people to live and work together in spite of their ethical disagreements.
La réanimation néonatale donne lieu à une demande publique et institutionnelle d'élaboration de normes, appelée par les dilemmes éthiques, induits par la pratique d'arrêt de vie ou de non réanimation. Ces dilemmes sont pratiquement levés par une référence aux « grands principes » qui régissent généralement la pratique médicale (dignité humaine, droit à la vie, droit à l'autonomie, obligation de soins, principe de non nuisance) ainsi que par l'exigence de suivre, pour procéder aux arrêts de vie, une « démarche transparente et progressive », incluant une dimension délibérative. Dans la mesure où, en dépit de ces conditions, des désaccords éthiques légitimes demeurent et s'avèrent à l'analyse insolubles, il paraît nécessaire d'institutionnaliser ces désaccords afin de permettre aux personnes de « vivre ensemble » et de « travailler ensemble », en dépit de leurs divergences éthiques, toutes fondées sur de « bonnes raisons » morales.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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